외상성 뇌손상 후 폐렴 발생에 대한 임상적, 면역학적 요인의 예측적 가치

폐렴 및 기타 감염의 발생은 외상성 뇌 손상(TBI)의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 이전 연구에서는 또한 TBI로 고통받는 환자가 외상성 사건 직후 면역 억제 상태와 일치하는 면역 기능 장애가 발생한다는 사실을 발견했습니다. 구체적으로, TBI 환자는 지연형 과민증(DTH), 세포성 면역 및 체액성 면역이 손상된 것으로 나타났습니다. 면역 체계의 체액 팔은 특히 세포외 박테리아로부터 숙주를 방어하는 데 관여하며 주로 B 세포, 면역글로불린 및 보체로 구성됩니다. 수술과 외상은 T 림프구와 관련된 메커니즘을 통해 저감마글로불린혈증을 유발하는 항체 생산 B 림프구의 클론 확장을 손상시킵니다. 또한, 전신 염증 과정 동안 종양 괴사 인자 알파(TNF-alpha), 인터루킨 1(IL-1베타) 및 인터루킨 6(IL-6)과 같은 전염증성 사이토카인이 방출됩니다. 핵 인자 카파 베타(NF-kB)는 전 염증성 사이토카인의 발현에 관여하고 많은 전 염증성 유전자의 전사에서 중요한 단계에서 작용하는 것으로 보이는 전사 조절 단백질입니다.

이 연구의 가설은 면역 기능 장애로 인한 저감마글로불린혈증과 염증 과정에서 NF-kB의 유도가 부분적으로 TBI 후 확인된 폐렴 및 기타 감염성 합병증의 발생에 책임이 있다는 것입니다. 이 연구에는 두 가지 구체적인 목적이 있습니다. 이 연구의 주요 특정 목적은 혈청 면역글로불린 또는 NF-kB 수준과 외상성 뇌 손상(TBI)을 앓고 있는 환자의 폐렴 발병 사이의 연관성을 결정하는 것입니다. 이 연구의 2차 특정 목적은 TBI를 앓고 있는 환자의 폐렴 발병에 대한 면역학적 변수(혈청 면역글로불린 및 NF-kB)와 비교하여 APACHE II-III 점수 및 상해 심각도 점수와 같은 임상 변수의 상대적 기여도를 결정하는 것입니다. .