Il valore predittivo dei fattori clinici e immunologici nello sviluppo della polmonite dopo trauma cranico

Lo sviluppo di polmonite e altre infezioni è una delle complicanze più comuni di una lesione cerebrale traumatica (TBI). Studi precedenti hanno anche scoperto che i pazienti affetti da trauma cranico sviluppano anche una disfunzione immunitaria coerente con uno stato immunosoppresso subito dopo l'evento traumatico. In particolare, è stato dimostrato che i pazienti con trauma cranico hanno compromissione dell'ipersensibilità di tipo ritardato (DTH), dell'immunità cellulare e dell'immunità umorale. Il braccio umorale del sistema immunitario è particolarmente coinvolto nella difesa dell'ospite contro i batteri extracellulari ed è composto principalmente da cellule B, immunoglobuline e complemento. Interventi chirurgici e traumi compromettono l'espansione clonale dei linfociti B produttori di anticorpi causando ipogammaglobulinemia, attraverso un meccanismo che coinvolge i linfociti T. Inoltre, durante il processo infiammatorio sistemico, vengono rilasciate citochine pro-infiammatorie come il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa), l'interleuchina 1 (IL-1beta) e l'interleuchina 6 (IL-6). Il fattore nucleare kappa beta (NF-kB) è una proteina regolatrice trascrizionale che è coinvolta nell'espressione delle citochine proinfiammatorie e sembra agire in una fase critica nella trascrizione di molti geni proinfiammatori.

L'ipotesi di questo studio è che l'ipogammaglobulinemia dalla disfunzione immunitaria e l'induzione di NF-kB dal processo infiammatorio siano, in parte, responsabili dello sviluppo della polmonite e di altre complicanze infettive identificate dopo trauma cranico. Questo studio ha due obiettivi specifici: Lo scopo specifico principale di questo studio è determinare l'associazione tra livelli sierici di immunoglobuline o NF-kB e lo sviluppo di polmonite in pazienti affetti da trauma cranico (TBI). Lo scopo specifico secondario di questo studio è determinare il contributo relativo di variabili cliniche come APACHE II-III Score e Injury Severity Score rispetto alle variabili immunologiche (immunoglobuline sieriche e NF-kB) allo sviluppo di polmonite in pazienti affetti da trauma cranico .