Kliinisten ja immunologisten tekijöiden ennustearvo keuhkokuumeen kehittymisessä traumaattisen aivovaurion jälkeen

Keuhkokuumeen ja muiden infektioiden kehittyminen on yksi traumaattisen aivovaurion (TBI) yleisimmistä komplikaatioista. Aiemmat tutkimukset ovat myös havainneet, että TBI:stä kärsiville potilaille kehittyy myös immuunivasteen toimintahäiriö, joka on sopusoinnussa immunosuppressoituneen tilan kanssa pian traumaattisen tapahtuman jälkeen. Erityisesti on osoitettu, että potilailla, joilla on TBI, on heikentynyt viivästyneen tyypin yliherkkyys (DTH), soluimmuniteetti ja humoraalinen immuniteetti. Immuunijärjestelmän humoraalinen käsivarsi osallistuu erityisesti isännän puolustamiseen solunulkoisia bakteereja vastaan ​​ja koostuu pääasiassa B-soluista, immunoglobuliineista ja komplementista. Leikkaus ja trauma heikentävät vasta-aineita tuottavien B-lymfosyyttien kloonista laajentumista aiheuttaen hypogammaglobulinemiaa T-lymfosyyttien mekanismin kautta. Lisäksi systeemisen tulehdusprosessin aikana vapautuu tulehdusta edistäviä sytokiinejä, kuten tuumorinekroositekijä alfa (TNF-alfa), interleukiini 1 (IL-1beta) ja interleukiini 6 (IL-6). Ydintekijä kappa beeta (NF-kB) on transkription säätelyproteiini, joka osallistuu proinflammatoristen sytokiinien ilmentymiseen ja näyttää toimivan kriittisessä vaiheessa monien tulehdusta edistävien geenien transkriptiossa.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä johtuva hypogammaglobulinemia ja NF-kB:n induktio tulehdusprosessista ovat osittain vastuussa keuhkokuumeen ja muiden TBI:n jälkeen tunnistettujen infektiokomplikaatioiden kehittymisestä. Tällä tutkimuksella on kaksi erityistä tavoitetta: Tämän tutkimuksen ensisijaisena erityistavoitteena on määrittää yhteys seerumin immunoglobuliini- tai NF-kB-tasojen ja keuhkokuumeen kehittymisen välillä potilailla, jotka kärsivät traumaattisesta aivovauriosta (TBI). Tämän tutkimuksen toissijainen spesifinen tavoite on määrittää kliinisten muuttujien, kuten APACHE II-III Score ja Injury Severity Score, suhteellinen osuus immunologisiin muuttujiin (seerumin immunoglobuliinit ja NF-kB) verrattuna TBI:sta kärsivien potilaiden keuhkokuumeen kehittymiseen. .