Wartość predykcyjna czynników klinicznych i immunologicznych w rozwoju zapalenia płuc po urazowym uszkodzeniu mózgu

Rozwój zapalenia płuc i innych infekcji jest jednym z najczęstszych powikłań urazowego uszkodzenia mózgu (TBI). Wcześniejsze badania wykazały również, że pacjenci cierpiący na TBI również rozwijają dysfunkcję immunologiczną odpowiadającą stanowi immunosupresji wkrótce po traumatycznym zdarzeniu. W szczególności wykazano, że pacjenci z TBI mają upośledzoną nadwrażliwość typu opóźnionego (DTH), odporność komórkową i odporność humoralną. Ramię humoralne układu odpornościowego jest szczególnie zaangażowane w obronę gospodarza przed bakteriami pozakomórkowymi i składa się głównie z komórek B, immunoglobulin i dopełniacza. Operacje i urazy upośledzają klonalną ekspansję limfocytów B wytwarzających przeciwciała, powodując hipogammaglobulinemię, poprzez mechanizm z udziałem limfocytów T. Ponadto podczas ogólnoustrojowego procesu zapalnego uwalniane są cytokiny prozapalne, takie jak czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-alfa), interleukina 1 (IL-1beta) i interleukina 6 (IL-6). Czynnik jądrowy kappa beta (NF-kB) jest białkiem regulującym transkrypcję, które bierze udział w ekspresji cytokin prozapalnych i wydaje się działać na krytycznym etapie transkrypcji wielu genów prozapalnych.

Hipoteza tego badania jest taka, że ​​hipogammaglobulinemia z dysfunkcji immunologicznej i indukcja NF-kB z procesu zapalnego są częściowo odpowiedzialne za rozwój zapalenia płuc i innych powikłań infekcyjnych zidentyfikowanych po TBI. To badanie ma dwa konkretne cele: Głównym konkretnym celem tego badania jest określenie związku między poziomami immunoglobulin w surowicy lub NF-kB a rozwojem zapalenia płuc u pacjentów cierpiących na urazowe uszkodzenie mózgu (TBI). Drugim celem szczegółowym tego badania jest określenie względnego udziału zmiennych klinicznych, takich jak APACHE II-III Score i Injury Severity Score, w porównaniu ze zmiennymi immunologicznymi (immunoglobuliny w surowicy i NF-kB) w rozwoju zapalenia płuc u pacjentów cierpiących na TBI .