外傷性脳損傷後の肺炎発症における臨床的および免疫学的因子の予測値

肺炎やその他の感染症の発症は、外傷性脳損傷 (TBI) の最も一般的な合併症の 1 つです。 以前の研究では、TBI に苦しむ患者も、外傷的出来事の直後に免疫抑制状態と一致する免疫機能障害を発症することがわかっています。 具体的には、ＴＢＩ患者は遅延型過敏症（ＤＴＨ）、細胞性免疫および体液性免疫が損なわれていることが示されている。 免疫系の体液性アームは、細胞外細菌に対する宿主の防御に特に関与しており、主に B 細胞、免疫グロブリン、および補体で構成されています。 手術や外傷は、T リンパ球が関与するメカニズムを通じて、低ガンマグロブリン血症を引き起こす抗体産生 B リンパ球のクローン増殖を損ないます。 さらに、全身の炎症プロセス中に、腫瘍壊死因子アルファ (TNF-アルファ)、インターロイキン 1 (IL-1ベータ)、インターロイキン 6 (IL-6) などの炎症誘発性サイトカインが放出されます。 核因子カッパ ベータ (NF-kB) は、炎症性サイトカインの発現に関与する転写調節タンパク質であり、多くの炎症性遺伝子の転写における重要な段階で作用するようです。

この研究の仮説は、免疫機能不全による低ガンマグロブリン血症と、炎症プロセスによるNF-kBの誘導が、TBI後に確認された肺炎やその他の感染性合併症の発症に部分的に関与しているというものです。 この研究には 2 つの具体的な目的があります。この研究の主な具体的な目的は、外傷性脳損傷 (TBI) に苦しむ患者の血清免疫グロブリンまたは NF-kB レベルと肺炎の発症との関連を判断することです。 この研究の第 2 の具体的な目的は、TBI に苦しむ患者の肺炎の発症に対する免疫学的変数 (血清免疫グロブリンおよび NF-kB) と比較して、APACHE II-III スコアおよび損傷重症度スコアなどの臨床変数の相対的な寄与を決定することです。 .