Comparaison des taux d'infection chez les patients utilisant deux dispositifs d'accès au cathéter

Des cathéters intraveineux sont placés chez presque tous les patients hospitalisés. Ces cathéters, étant des ruptures de l'intégrité de la peau, sont des sources potentielles d'infection qui se produisent dans la circulation sanguine. Les bactériémies peuvent entraîner des taux de mortalité et des durées d'hospitalisation plus élevés, ainsi qu'une augmentation des coûts des soins de santé. Le sang est prélevé ou les médicaments délivrés par un dispositif d'accès au cathéter fixé au cathéter. En examinant de nouvelles façons de réduire les infections associées aux soins de santé, les chercheurs prévoient de tester si l'utilisation d'un dispositif d'accès au cathéter argenté (VLINK) par rapport au dispositif standard non revêtu (CLEARLINK) peut réduire les taux d'infection. Ces appareils sont de conception identique à l'exception du revêtement argenté du VLINK, qui confère une couleur brune à l'appareil. L'argent peut empêcher la croissance de bactéries à l'intérieur de l'appareil (formation de biofilm) en laboratoire, mais cela n'a jamais été prouvé chez les patients.

Les enquêteurs proposent de faire une étude croisée dans deux hôpitaux appartenant à Emory (Emory University Hospital et Emory University Hospital à Midtown), prévue pour durer 10 mois. Actuellement, les deux types d'appareils (standard et argentés) sont approuvés par la FDA pour une utilisation clinique et sont utilisés dans les deux hôpitaux. Les enquêteurs prévoient que chaque hôpital n'utilise qu'un seul type de dispositif d'accès au cathéter pendant une période de temps (environ 5 mois), puis passe (« crossover ») à un autre type de dispositif pour le reste de l'étude. Tous les patients admis dans l'un ou l'autre hôpital (à l'exception des nouveau-nés et des patients atteints d'infections attribuées aux cathéters d'hémodialyse) seront inscrits puisque les deux dispositifs répondent aux normes de soins. Au cours de l'étude, le service de prévention des infections, dans le cadre de ses fonctions régulières, mesurera les taux d'infection. Un petit sous-ensemble de cathéters qui sont retirés lors des soins cliniques de routine (aucun ne sera retiré uniquement pour l'étude) sera envoyé au CDC pour déterminer la quantité de bactéries à l'intérieur des cathéters et des dispositifs d'accès aux cathéters (recherchez le biofilm). Enfin, le laboratoire de microbiologie, toujours dans le cadre de sa fonction de routine, déterminera le taux auquel les hémocultures sont faussement positives. Toutes ces mesures seront comparées à l'aide de méthodes statistiques pour voir s'il existe une différence entre les dispositifs d'accès aux cathéters standard et à revêtement d'argent.

En entreprenant cette étude, les chercheurs utiliseront un type de dispositif d'accès vasculaire (valve, pas de pression positive) déjà utilisé dans les deux hôpitaux et ne modifiant pas la prestation des soins aux patients tout en obtenant de manière rigoureuse et systématique des échantillons et données pour analyse.