Traitement intégré de la santé mentale et prévention du VIH pour les jeunes traduits en justice (ITP)

Les jeunes et les jeunes adultes dans le système de justice pour mineurs ont une prévalence élevée de troubles psychiatriques et de toxicomanie concomitants et sont également à haut risque de contracter le VIH. Cependant, même lorsque les troubles et les risques sont reconnus, la plupart des programmes ne traitent pas tous ces problèmes importants et l'efficacité à long terme pour tous les résultats simultanément n'a pas encore été démontrée pour ces jeunes à problèmes multiples. Les résultats défavorables pour les jeunes comprennent des troubles psychiatriques partiellement traités ou récurrents, une toxicomanie continue, un risque de VIH inchangé et d'autres problèmes juridiques. Ce projet, en collaboration avec le Rhode Island Family Court, avec qui nous avons des collaborations existantes, abordera ces problèmes en mettant en œuvre un programme de traitement intégré (ITP) qui cible les troubles de santé mentale/toxicomanie et le risque de VIH. ITP est nouveau en ciblant simultanément plusieurs problèmes d'adolescents, en impliquant les parents pour augmenter le changement, et sa mise en œuvre au sein du tribunal de la famille. Cette étude étendra nos précédentes interventions efficaces auprès des jeunes atteints de troubles psychiatriques aux jeunes comparaissant devant les tribunaux. Les adolescents et leurs parents seront inscrits à la clinique de santé mentale du tribunal de la famille de Rhode Island, où les jeunes âgés de 13 à 17 ans sont référés par des juges pour une évaluation complète et une orientation vers un traitement. Cet essai contrôlé randomisé testera l'efficacité, parmi 200 jeunes sexuellement actifs impliqués dans les tribunaux qui ont besoin d'un traitement ambulatoire, du nouveau traitement intégré (ITP, n = 100) par rapport aux soins standard améliorés dans les services ambulatoires communautaires (ESC, n = 100) sur une période de 18 mois (6 mois d'ITP ou ESC et 12 mois de suivi). L'ITP comprend trois composantes : 1) une thérapie cognitivo-comportementale individuelle qui comprend une composante d'entrevue motivationnelle et est basée sur des modules pour traiter les problèmes concomitants de santé mentale et de toxicomanie ; 2) des séances de formation pour les familles et les parents sur la communication parentale et la surveillance pour appuyer la réduction des risques chez les jeunes; 3) des ateliers de groupe multifamilial pour aborder le risque de VIH, la communication familiale et les compétences de résistance des pairs. Les jeunes dans les deux conditions (ITP et ESC) recevront des services de gestion de cas similaires de la part du tribunal et de gestion des médicaments psychiatriques (si nécessaire) d'un psychiatre de l'étude. L'ITP sera comparé à l'ESC sur la réduction des comportements sexuels à risque, de la consommation de substances, des symptômes de troubles psychiatriques et des infractions légales.