Geïntegreerde geestelijke gezondheidszorg en hiv-preventie voor bij de rechtbank betrokken jongeren (ITP)

Jongeren en jongvolwassenen in het jeugdstrafrecht hebben een hoge prevalentie van gelijktijdige psychiatrische stoornissen en stoornissen in het gebruik van middelen en lopen ook een hoog risico op hiv. Maar zelfs wanneer de stoornissen en risico's worden erkend, pakken de meeste programma's niet al deze belangrijke problemen aan en moet de werkzaamheid op de lange termijn voor alle uitkomsten tegelijkertijd nog worden aangetoond voor deze jongeren met meerdere problemen. Nadelige gevolgen voor jongeren zijn onder meer gedeeltelijk behandelde of terugkerende psychiatrische stoornissen, aanhoudend middelenmisbruik, ongewijzigd hiv-risico en verdere juridische problemen. Dit project, in samenwerking met de Rhode Island Family Court, waarmee we al samenwerken, zal deze problemen aanpakken door een geïntegreerd behandelingsprogramma (ITP) te implementeren dat zich richt op stoornissen in de geestelijke gezondheid/drugsmisbruik en hiv-risico's. ITP is nieuw omdat het zich tegelijkertijd richt op meerdere problemen van adolescenten, waarbij ouders worden betrokken om verandering te bevorderen, en de uitvoering ervan binnen de familierechtbank. Deze studie zal onze eerdere effectieve interventies onder jongeren met psychiatrische stoornissen uitbreiden naar jongeren die bij de rechtbank betrokken zijn. Adolescenten en hun ouders zullen worden ingeschreven bij de Rhode Island Family Court Mental Health Clinic, waar jongeren van 13-17 jaar door rechters worden doorverwezen voor uitgebreide beoordeling en verwijzing voor behandeling. Deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie zal de doeltreffendheid testen van de nieuwe, geïntegreerde behandeling (ITP, n=100) bij 200 seksueel actieve jongeren die betrokken zijn bij de rechtbank en die poliklinische behandeling nodig hebben, in vergelijking met verbeterde standaardzorg in de poliklinische gemeenschapsdiensten (ESC, n= 100) over een periode van 18 maanden (6 maanden ITP of ESC en 12 maanden follow-up). ITP bestaat uit drie componenten: 1) individuele cognitieve gedragstherapie die een component motiverende gespreksvoering omvat en modulair is opgebouwd om gelijktijdige problemen op het gebied van geestelijke gezondheid en middelenmisbruik aan te pakken; 2) trainingssessies voor gezinnen en ouders om ouderlijke communicatie en monitoring aan te pakken om risicovermindering bij jongeren te ondersteunen; 3) Groepsworkshops voor meerdere gezinnen om het HIV-risico, gezinscommunicatie en weerstandsvaardigheden met leeftijdsgenoten aan te pakken. Jongeren in beide aandoeningen (ITP en ESC) krijgen vergelijkbare casemanagementdiensten van de rechtbank en psychiatrisch medicatiebeheer (indien nodig) van een studiepsychiater. ITP zal worden vergeleken met ESC op het gebied van vermindering van seksueel risicogedrag, middelengebruik, symptomen van psychiatrische stoornissen en wetsovertredingen.