Tratamento integrado de saúde mental e prevenção do HIV para jovens envolvidos no tribunal (ITP)

Jovens e jovens adultos no sistema de justiça juvenil têm uma alta prevalência de transtornos psiquiátricos e de uso de substâncias concomitantes e também correm alto risco de contrair o HIV. No entanto, mesmo quando os distúrbios e os riscos são reconhecidos, a maioria dos programas não aborda todos esses problemas importantes e a eficácia de longo prazo para todos os resultados simultaneamente ainda não foi demonstrada para esses jovens multiproblemáticos. Os resultados adversos para os jovens incluem distúrbios psiquiátricos parcialmente tratados ou recidivantes, abuso contínuo de substâncias, risco inalterado de HIV e outros problemas legais. Este projeto, em colaboração com o Tribunal de Família de Rhode Island, com quem temos colaborações existentes, abordará essas questões implementando um Programa de Tratamento Integrado (PTI) voltado para transtornos de saúde mental/abuso de substâncias e risco de HIV. O ITP é inovador ao visar vários problemas de adolescentes simultaneamente, envolvendo os pais para aumentar a mudança e sua entrega no Tribunal de Família. Este estudo estenderá nossas intervenções eficazes anteriores entre jovens com transtornos psiquiátricos para jovens envolvidos em tribunais. Os adolescentes e seus pais serão matriculados na Clínica de Saúde Mental do Tribunal de Família de Rhode Island, onde jovens de 13 a 17 anos são encaminhados por juízes para avaliação abrangente e encaminhamento para tratamento. Este estudo controlado randomizado testará a eficácia, entre 200 jovens sexualmente ativos envolvidos no tribunal que precisam de tratamento ambulatorial, do novo tratamento integrado (PTI, n = 100) em comparação com o atendimento padrão aprimorado em serviços ambulatoriais comunitários (ESC, n = 100) durante um período de 18 meses (6 meses de ITP ou ESC e 12 meses de acompanhamento). O ITP consiste em três componentes: 1) terapia cognitivo-comportamental individual, que inclui um componente de entrevista motivacional e é modular para abordar questões concomitantes de saúde mental e abuso de substâncias; 2) sessões de treinamento para famílias e pais para abordar a comunicação e o monitoramento dos pais para apoiar a redução de riscos entre os jovens; 3) oficinas de grupos multifamiliares para abordar o risco de HIV, comunicação familiar e habilidades de resistência entre pares. Jovens em ambas as condições (ITP e ESC) receberão serviços de gerenciamento de caso semelhantes do tribunal e gerenciamento de medicação psiquiátrica (se necessário) de um psiquiatra do estudo. O ITP será comparado ao ESC em reduções no comportamento sexual de risco, uso de substâncias, sintomas de transtornos psiquiátricos e ofensas legais.