Integrierte psychische Gesundheitsbehandlung und HIV-Prävention für Jugendliche, die vor Gericht stehen (ITP)

Jugendliche und junge Erwachsene im Jugendstrafrecht haben eine hohe Prävalenz gleichzeitiger psychiatrischer Störungen und Substanzmissbrauchsstörungen und sind außerdem einem hohen HIV-Risiko ausgesetzt. Doch selbst wenn die Störungen und Risiken erkannt werden, gehen die meisten Programme nicht alle diese wichtigen Probleme an, und die langfristige Wirksamkeit für alle Ergebnisse gleichzeitig muss für diese Jugendlichen mit mehreren Problemen noch nachgewiesen werden. Zu den nachteiligen Folgen für Jugendliche zählen teilweise behandelte oder rezidivierende psychiatrische Störungen, anhaltender Drogenmissbrauch, unverändertes HIV-Risiko und weitere rechtliche Probleme. Dieses Projekt wird in Zusammenarbeit mit dem Rhode Island Family Court, mit dem wir bereits zusammenarbeiten, diese Probleme durch die Implementierung eines integrierten Behandlungsprogramms (ITP) angehen, das auf psychische Gesundheits-/Drogenmissbrauchsstörungen und das HIV-Risiko abzielt. ITP ist neu, da es gleichzeitig auf mehrere Probleme von Jugendlichen abzielt, die Eltern einbezieht, um Veränderungen voranzutreiben, und es innerhalb des Familiengerichts durchführt. Diese Studie wird unsere bisherigen wirksamen Interventionen bei Jugendlichen mit psychiatrischen Störungen auf gerichtlich beteiligte Jugendliche ausweiten. Jugendliche und ihre Eltern werden von der Rhode Island Family Court Mental Health Clinic eingeschrieben, wo Jugendliche im Alter von 13 bis 17 Jahren von Richtern zur umfassenden Beurteilung und Überweisung zur Behandlung überwiesen werden. In dieser randomisierten, kontrollierten Studie wird die Wirksamkeit der neuartigen, integrierten Behandlung (ITP, n=100) bei 200 sexuell aktiven, vor Gericht beteiligten Jugendlichen, die eine ambulante Behandlung benötigen, im Vergleich zur erweiterten Standardversorgung in kommunalen ambulanten Diensten (ESC, n=) getestet 100) über einen Zeitraum von 18 Monaten (6 Monate ITP oder ESC und 12 Monate Nachbeobachtung). ITP besteht aus drei Komponenten: 1) individueller kognitiver Verhaltenstherapie, die eine motivierende Interviewkomponente umfasst und modular aufgebaut ist, um gleichzeitig auftretende psychische Gesundheits- und Drogenmissbrauchsprobleme anzugehen; 2) Familien- und Elternschulungen zur elterlichen Kommunikation und Überwachung zur Unterstützung der Risikominderung bei Jugendlichen; 3) Mehrfamilien-Gruppenworkshops zur Behandlung des HIV-Risikos, der Familienkommunikation und der Widerstandsfähigkeit unter Gleichaltrigen. Jugendliche mit beiden Erkrankungen (ITP und ESC) erhalten ähnliche Fallmanagementdienste vom Gericht und die Verwaltung psychiatrischer Medikamente (falls erforderlich) von einem Studienpsychiater. ITP wird mit ESC hinsichtlich der Verringerung des sexuellen Risikoverhaltens, des Substanzkonsums, der Symptome psychiatrischer Störungen und von Rechtsverstößen verglichen.