Trattamento integrato di salute mentale e prevenzione dell'HIV per i giovani coinvolti in tribunale (ITP)

I giovani ei giovani adulti nel sistema di giustizia minorile hanno un'alta prevalenza di disturbi psichiatrici e da uso di sostanze concomitanti e sono anche ad alto rischio di HIV. Tuttavia, anche quando i disturbi ei rischi sono riconosciuti, la maggior parte dei programmi non affronta tutti questi importanti problemi e l'efficacia a lungo termine per tutti i risultati contemporaneamente deve ancora essere dimostrata per questi giovani multiproblematici. Gli esiti avversi per i giovani includono disturbi psichiatrici parzialmente curati o recidivanti, abuso continuato di sostanze, rischio di HIV invariato e ulteriori problemi legali. Questo progetto, in collaborazione con il Rhode Island Family Court, con il quale abbiamo collaborazioni esistenti, affronterà questi problemi implementando un programma di trattamento integrato (ITP) che si rivolge ai disturbi della salute mentale/abuso di sostanze e al rischio di HIV. L'ITP è una novità poiché prende di mira più problemi adolescenziali contemporaneamente, coinvolgendo i genitori per aumentare il cambiamento e la sua consegna all'interno del tribunale della famiglia. Questo studio estenderà i nostri precedenti interventi efficaci tra i giovani con disturbi psichiatrici ai giovani coinvolti in tribunale. Gli adolescenti e i loro genitori saranno arruolati dalla Clinica per la salute mentale del tribunale familiare del Rhode Island, dove i giovani di età compresa tra 13 e 17 anni vengono indirizzati dai giudici per una valutazione completa e il rinvio per il trattamento. Questo studio controllato randomizzato testerà l'efficacia, tra 200 giovani coinvolti in tribunale sessualmente attivi che necessitano di cure ambulatoriali, del nuovo trattamento integrato (ITP, n=100) rispetto all'assistenza standard migliorata nei servizi ambulatoriali di comunità (ESC, n= 100) per un periodo di 18 mesi (6 mesi di ITP o ESC e 12 mesi di follow-up). L'ITP è costituito da tre componenti: 1) terapia cognitivo comportamentale individuale che include una componente di colloquio motivazionale ed è basata su moduli per affrontare problemi concomitanti di salute mentale e abuso di sostanze; 2) sessioni di formazione per famiglie e genitori per indirizzare la comunicazione e il monitoraggio dei genitori per supportare la riduzione del rischio tra i giovani; 3) laboratori di gruppo multifamiliari per affrontare il rischio di HIV, la comunicazione familiare e le abilità di resistenza tra pari. I giovani in entrambe le condizioni (ITP e ESC) riceveranno servizi simili di gestione dei casi dal tribunale e gestione dei farmaci psichiatrici (se necessario) da uno psichiatra dello studio. L'ITP sarà confrontato con l'ESC sulla riduzione dei comportamenti sessuali a rischio, sull'uso di sostanze, sui sintomi dei disturbi psichiatrici e sui reati legali.