Évaluation IVUS du fardeau de l'athérome après un syndrome coronarien aigu (OPTIVUS)

Selon les recommandations actuelles, les patients présentant des lésions coronaires avec une sténose < 70 % devraient recevoir un traitement médicamenteux de prévention secondaire optimal sans angioplastie, même après un syndrome coronarien aigu (SCA). Néanmoins, l'angioplastie coronarienne est assez fréquemment pratiquée dans de telles situations, vraisemblablement parce que les modifications de la plaque d'athérosclérose sous traitement médicamenteux sont restées mal décrites jusqu'à présent. L'échographie intravasculaire (IVUS) permet une description précise de l'athérome coronaire, meilleure que celle fournie par la coronarographie.

Le premier objectif est d'évaluer par échographie endo-coronaire, sous traitement médical optimal, l'évolution de la plaque d'athérome (avec sténose < 70 %). L'évolution sera appréciée après 12 mois de traitement du pourcentage de volume athéromateux (PVA). Le but du premier objectif secondaire était d'évaluer, après 12 mois de traitement, l'évolution du volume athéromateux total (VAT) et du volume athéromateux total standardisé (VAT standardisé). Le deuxième objectif secondaire est d'évaluer par échographie endo-coronaire, l'évolution d'une plaque d'athérome stable. Cette analyse sera réalisée chez des patients présentant une deuxième lésion coronarienne (plaque d'athérome), entraînant une sténose inférieure à 70 %, et n'étant pas responsable de syndrome coronarien aigu. L'évolution de la plaque stable sera comparée à l'évolution de la plaque instable. Enfin, le troisième objectif secondaire est d'estimer l'incidence des événements cliniques (décès, syndromes coronariens aigus, AVC ischémique, revascularisation, hospitalisation pour insuffisance cardiaque) dans les 12 mois suivant la survenue d'un syndrome coronarien aigu pris en charge par un traitement médical de prévention secondaire optimale ( sans effectuer d'angioplastie).