IVUS-vurdering av aterombelastning etter akutt koronarsyndrom (OPTIVUS)

I henhold til gjeldende retningslinjer bør pasienter med koronarlesjoner med stenose <70 % få optimal sekundærforebyggende medikamentell behandling uten angioplastikk, selv etter akutt koronarsyndrom (ACS). Likevel utføres koronar angioplastikk ganske ofte i slike situasjoner, antagelig fordi endringer i aterosklerotisk plakk under medikamentell behandling har vært dårlig beskrevet så langt. Intravaskulær ultralyd (IVUS) muliggjør en nøyaktig beskrivelse av koronar aterom, bedre enn den som gis ved koronar angiografi.

Det første målet er å vurdere utviklingen av ateromatøs plakk ved hjelp av endo-koronar ultralyd under optimal medisinsk behandling (med stenose <70%). Utviklingen vil bli verdsatt etter 12 måneders behandling prosentandelen av ateromatøst volum (PVA). Målet med det første sekundære målet er å evaluere, etter 12 måneders behandling, utviklingen av det totale ateromatøse volumet (MVA) og det standardiserte totale ateromatøse volumet (standardisert MVA). Det andre sekundære målet er å evaluere utviklingen av en stabil ateromatøs plakk ved hjelp av endo-koronar ultralyd. Denne analysen vil bli utført hos pasienter med en andre koronar lesjon (atheromplakk), som resulterer i mindre enn 70 % stenose, og som ikke er ansvarlig for akutt koronarsyndrom. Utviklingen av den stabile platen vil bli sammenlignet med utviklingen av den ustabile platen. Til slutt er det tredje sekundære målet å estimere forekomsten av kliniske hendelser (død, akutte koronare syndromer, iskemisk hjerneslag, revaskularisering, sykehusinnleggelse for hjertesvikt) innen 12 måneder etter forekomsten av et akutt koronarsyndrom administrert av medisinsk behandling optimal sekundær forebygging ( uten å utføre angioplastikk).