IVUS-Bewertung der Atherombelastung nach akutem Koronarsyndrom (OPTIVUS)

Nach aktuellen Leitlinien sollten Patienten mit Koronarläsionen mit einer Stenose <70 % auch nach einem akuten Koronarsyndrom (ACS) eine optimale medikamentöse Sekundärprävention ohne Angioplastie erhalten. Dennoch wird in solchen Situationen recht häufig eine Koronarangioplastie durchgeführt, vermutlich weil die Veränderungen der atherosklerotischen Plaque unter medikamentöser Behandlung bislang nur unzureichend beschrieben sind. Der intravaskuläre Ultraschall (IVUS) ermöglicht eine präzisere Beschreibung von Koronaratheromen, die besser ist als die der Koronarangiographie.

Das erste Ziel besteht darin, mittels endokoronarem Ultraschall unter optimaler medizinischer Behandlung die Entwicklung atheromatöser Plaque (mit Stenose <70 %) zu beurteilen. Nach 12-monatiger Behandlung wird die Entwicklung des Prozentsatzes des atheromatösen Volumens (PVA) geschätzt. Das Ziel des ersten sekundären Ziels besteht darin, nach 12-monatiger Behandlung die Entwicklung des gesamten atheromatösen Volumens (VAT) und des standardisierten gesamten atheromatösen Volumens (standardisierte MwSt.) zu bewerten. Das zweite sekundäre Ziel besteht darin, mittels endokoronarem Ultraschall die Entwicklung einer stabilen atheromatösen Plaque zu beurteilen. Diese Analyse wird bei Patienten mit einer zweiten Koronarläsion (Atherom-Plaque) durchgeführt, die zu weniger als 70 % Stenose führt und nicht für das akute Koronarsyndrom verantwortlich ist. Die Entwicklung der stabilen Platte wird mit der Entwicklung der instabilen Platte verglichen. Schließlich besteht das dritte sekundäre Ziel darin, die Häufigkeit klinischer Ereignisse (Tod, akutes Koronarsyndrom, ischämischer Schlaganfall, Revaskularisation, Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz) innerhalb von 12 Monaten nach Auftreten eines akuten Koronarsyndroms abzuschätzen, das durch eine optimale Sekundärprävention mit medizinischer Behandlung behandelt wird ( ohne Durchführung einer Angioplastie).