IVUS-beoordeling van atheromabelasting na acuut coronair syndroom (OPTIVUS)

Volgens de huidige richtlijnen moeten patiënten met coronaire laesies met stenose <70% een optimale secundaire preventieve medicamenteuze behandeling krijgen zonder angioplastiek, zelfs na een acuut coronair syndroom (ACS). Desalniettemin wordt coronaire angioplastiek vrij vaak uitgevoerd in dergelijke situaties, vermoedelijk omdat veranderingen in de atherosclerotische plaque onder medicamenteuze behandeling tot nu toe slecht zijn beschreven. Intravasculaire echografie (IVUS) maakt een nauwkeurige beschrijving van coronair atheroom mogelijk, beter dan die van coronaire angiografie.

Het eerste doel is om door middel van endo-coronaire echografie, onder optimale medische behandeling, de evolutie van atheromateuze plaque (met stenose <70%) te beoordelen. De evolutie zal worden gewaardeerd na 12 maanden behandeling van het percentage atheromateuze volume (PVA). Het doel van de eerste secundaire doelstelling om, na 12 maanden behandeling, de evolutie van het totale atheromateuse volume (BTW) en het gestandaardiseerde totale atheromateuze volume (gestandaardiseerde VAT) te evalueren. Het tweede secundaire doel is het evalueren door middel van endo-coronaire echografie, de evolutie van een stabiele atheromateuze plaque. Deze analyse zal worden uitgevoerd bij patiënten met een tweede coronaire laesie (atheroma plaque), resulterend in minder dan 70% stenose, en niet verantwoordelijk voor acuut coronair syndroom. De evolutie van de stabiele plaat zal vergeleken worden met de evolutie van de onstabiele plaat. Ten slotte is de derde secundaire doelstelling het schatten van de incidentie van klinische gebeurtenissen (overlijden, acuut coronair syndroom, ischemische beroerte, revascularisatie, ziekenhuisopname wegens hartfalen) binnen 12 maanden na het optreden van een acuut coronair syndroom beheerd door medische behandeling optimale secundaire preventie ( zonder dotteren).