IVUS-bedömning av aterombelastning efter akut koronarsyndrom (OPTIVUS)

Enligt gällande riktlinjer ska patienter med kranskärlsskador med stenos <70 % få optimal sekundärpreventiv läkemedelsbehandling utan angioplastik, även efter ett akut koronarsyndrom (ACS). Icke desto mindre utförs koronar angioplastik ganska ofta i sådana situationer, förmodligen för att förändringar i det aterosklerotiska placket under läkemedelsbehandling har förblivit dåligt beskrivna hittills. Intravaskulärt ultraljud (IVUS) möjliggör en exakt beskrivning av koronar aterom, bättre än den som tillhandahålls av koronar angiografi.

Det första målet är att med endo-koronar ultraljud, under optimal medicinsk behandling, bedöma utvecklingen av ateromatös plack (med stenos <70%). Utvecklingen kommer att uppskattas efter 12 månaders behandling procentandelen ateromatös volym (PVA). Syftet med det första sekundära målet att utvärdera, efter 12 månaders behandling, utvecklingen av den totala ateromatösa volymen (moms) och den standardiserade totala ateromatösa volymen (standardiserad moms). Det andra sekundära målet är att utvärdera utvecklingen av en stabil ateromatös plack genom endo-koronar ultraljud. Denna analys kommer att utföras på patienter med en andra kranskärlsskada (atheromplack), vilket resulterar i mindre än 70 % stenos, och som inte är ansvariga för akut koronarsyndrom. Utvecklingen av den stabila plattan kommer att jämföras med utvecklingen av den instabila plattan. Slutligen är det tredje sekundära målet att uppskatta förekomsten av kliniska händelser (död, akuta kranskärlssyndrom, ischemisk stroke, revaskularisering, sjukhusvistelse för hjärtsvikt) inom 12 månader efter uppkomsten av ett akut koronarsyndrom som hanteras av medicinsk behandling optimal sekundär prevention ( utan att utföra angioplastik).