Analyse faciale pour classer les intubations difficiles

Des cohortes témoins et expérimentales seront recrutées dans cette étude. Afin de favoriser l'acceptation clinique de cette technique, les chercheurs devront étudier puis démontrer son applicabilité à tous les patients, indépendamment de leur race ou de leur sexe. Cela nécessitera le recrutement d'une population témoin de patients dont la facilité d'intubation a été démontrée lors de la chirurgie. Ces patients sont en relative abondance. Le groupe expérimental sera composé de patients qui se révèlent difficiles à intuber lors de la chirurgie. De plus, une cohorte prospective sera recrutée sans connaissance préalable de la facilité ou de la difficulté de l'intubation, et la vérité de terrain ultérieure sera déterminée lors de la chirurgie. Les patients sont définis comme faciles à intuber si leur dossier anesthésique décrit une seule tentative avec une lame Macintosh 3 aboutissant à une vue laryngoscopique de grade 1 (exposition complète des cordes vocales). Une intubation difficile a été définie par au moins un des éléments suivants : plus d'une tentative par un opérateur ayant au moins un an d'expérience en anesthésie, vue laryngoscopique de grade 3 ou 4 sur une échelle de 4 points, 5 nécessité d'un deuxième opérateur ou utilisation non élective d'un dispositif respiratoire alternatif tel qu'une bougie, un bronchoscope à fibre optique ou un masque laryngé d'intubation.

L'objectif principal de l'étude est de développer des algorithmes capables de discriminer les patients susceptibles d'être difficiles à intuber de ceux qui sont susceptibles d'être faciles à intuber en fonction de l'apparence du visage. L'analyse principale est la démonstration de la signification statistique de la capacité des algorithmes dérivés à déterminer avec succès si un sujet était facile ou difficile à intuber. Une analyse secondaire est la démonstration d'une différence statistique de performance entre les algorithmes dérivés par rapport aux tests d'évaluation des voies respiratoires conventionnels.

Une modification en cours du protocole permettra au personnel d'anesthésie de tenter une intubation avec une lame de laryngoscope Miller (droite) au lieu d'une lame Macintosh. Ce résultat secondaire a été choisi en raison de la forte préférence, et dans certains cas, d'une meilleure habileté, avec une telle lame. Il est possible que différentes caractéristiques faciales prédisent des difficultés avec cette lame par rapport à ce qui a été prédit à ce jour avec une lame Macintosh.