Ansiktsanalys för att klassificera svår intubation

Både kontroll- och experimentkohorter kommer att rekryteras i denna studie. För att driva klinisk acceptans av denna teknik måste utredarna studera och sedan visa tillämpbarhet på alla patienter oavsett ras eller kön. Detta kommer att kräva rekrytering av en kontrollpopulation av patienter som har visat sig vara lätta att intubera vid operation. Sådana patienter finns i relativt överflöd. Försöksgruppen kommer att bestå av patienter som vid operation visar sig vara svåra att intubera. Dessutom kommer en blivande kohort att rekryteras utan förkunskaper om lätthet eller svårighet att intubera, och efterföljande grundsanning fastställs vid operationen. Patienter definieras som lätta att intubera om deras anestesijournal beskrev ett enda försök med ett Macintosh 3-blad vilket resulterade i en laryngoskopisk vy av grad 1 (full exponering av stämbanden). Svår intubation definierades av minst ett av: mer än ett försök av en operatör med minst ett års erfarenhet av anestesi, laryngoskopisk syn av grad 3 eller 4 på en 4-gradig skala, 5 behov av en andra operatör eller icke-elektiv användning av en alternativ luftvägsanordning såsom en bougie, fiberoptiskt bronkoskop eller intuberande larynxmask för luftvägarna.

Det primära syftet med studien är att utveckla algoritmer som kan skilja patienter som sannolikt är svåra att intubera från dem som sannolikt är lätta att intubera baserat på ansiktets utseende. Den primära analysen är demonstrationen av statistisk signifikans i förmågan hos de härledda algoritmerna att framgångsrikt avgöra om ett ämne var lätt eller svårt att intubera. En sekundär analys är demonstrationen av en statistisk skillnad i prestanda mellan de härledda algoritmerna jämfört med konventionella luftvägsbedömningstester.

En pågående ändring av protokollet kommer att tillåta anestesipersonal att försöka intubera med ett Miller (rak) laryngoskopblad istället för ett Macintosh-blad. Detta sekundära resultat valdes på grund av den starka preferensen, och i vissa fall bättre skicklighet, med ett sådant blad. Det är möjligt att andra ansiktsdrag kommer att förutsäga svårigheter med detta blad än vad som hittills förutspåtts med ett Macintosh-blad.