Gezichtsanalyse om moeilijke intubatie te classificeren

In deze studie zullen zowel controlecohorten als experimentele cohorten worden gerekruteerd. Om klinische acceptatie van deze techniek te stimuleren, zullen de onderzoekers de toepasbaarheid voor alle patiënten moeten bestuderen en vervolgens aantonen, ongeacht ras of geslacht. Dit vereist de rekrutering van een controlepopulatie van patiënten waarvan bij de operatie is aangetoond dat ze gemakkelijk te intuberen zijn. Zulke patiënten zijn er in relatieve overvloed. De experimentele groep zal bestaan ​​uit patiënten die bij een operatie moeilijk te intuberen blijken te zijn. Bovendien zal een prospectief cohort worden aangeworven zonder voorafgaande kennis van het gemak of de moeilijkheid van intubatie, en de daaropvolgende grondwaarheid zal tijdens de operatie worden bepaald. Patiënten worden gedefinieerd als gemakkelijk te intuberen als hun anesthesiedossier een enkele poging met een Macintosh 3-mes beschrijft, resulterend in een graad 1 laryngoscopisch beeld (volledige blootlegging van de stembanden). Moeilijke intubatie werd gedefinieerd door ten minste één van: meer dan één poging door een operator met ten minste één jaar anesthesie-ervaring, graad 3 of 4 laryngoscopisch beeld op een 4-puntsschaal, 5 behoefte aan een tweede operator, of niet-electief gebruik van een alternatief luchtwegapparaat zoals een bougie, fiberoptische bronchoscoop of intuberende larynxmaskerluchtweg.

Het primaire doel van de studie is het ontwikkelen van algoritmen die patiënten die waarschijnlijk moeilijk te intuberen zijn, kunnen onderscheiden van degenen die waarschijnlijk gemakkelijk te intuberen zijn op basis van gezichtsuitdrukking. De primaire analyse is de demonstratie van statistische significantie in het vermogen van de afgeleide algoritmen om met succes te bepalen of een proefpersoon gemakkelijk of moeilijk te intuberen was. Een secundaire analyse is de demonstratie van een statistisch verschil in prestatie tussen de afgeleide algoritmen versus conventionele luchtwegbeoordelingstests.

Door een voortdurende wijziging van het protocol kunnen anesthesiemedewerkers intubatie proberen met een Miller (recht) laryngoscoopblad, in plaats van een Macintosh-blad. Deze secundaire uitkomst is gekozen vanwege de sterke voorkeur, en in sommige gevallen betere vaardigheid, met zo'n mes. Het is mogelijk dat andere gelaatstrekken problemen met dit mes voorspellen dan tot nu toe is voorspeld met een Macintosh-mes.