Análisis facial para clasificar la intubación difícil

Tanto las cohortes de control como las experimentales serán reclutadas en este estudio. Para impulsar la aceptación clínica de esta técnica, los investigadores deberán estudiar y luego demostrar la aplicabilidad a todos los pacientes, independientemente de su raza o género. Esto requerirá el reclutamiento de una población de control de pacientes que hayan demostrado en la cirugía que son fáciles de intubar. Tales pacientes se encuentran en relativa abundancia. El grupo experimental consistirá en pacientes que se encuentran en la cirugía para ser difíciles de intubar. Además, se reclutará una cohorte prospectiva sin conocimiento previo de la facilidad o dificultad de la intubación, y la verdad del terreno posterior se determinará en la cirugía. Los pacientes se definen como fáciles de intubar si su registro anestésico describe un solo intento con una cuchilla Macintosh 3 que resultó en una vista laringoscópica de grado 1 (exposición completa de las cuerdas vocales). La intubación difícil se definió por al menos uno de: más de un intento por parte de un operador con al menos un año de experiencia en anestesia, vista laringoscópica de grado 3 o 4 en una escala de 4 puntos, 5 necesidad de un segundo operador o uso no electivo de un dispositivo alternativo para las vías respiratorias, como un bougie, un broncoscopio de fibra óptica o una mascarilla laríngea para intubar las vías respiratorias.

El objetivo principal del estudio es desarrollar algoritmos capaces de discriminar a los pacientes que probablemente sean difíciles de intubar de aquellos que probablemente sean fáciles de intubar en función de la apariencia facial. El análisis principal es la demostración de la significancia estadística en la capacidad de los algoritmos derivados para determinar con éxito si un sujeto fue fácil o difícil de intubar. Un análisis secundario es la demostración de una diferencia estadística en el rendimiento entre los algoritmos derivados y las pruebas de evaluación de las vías respiratorias convencionales.

Una modificación en curso del protocolo permitirá que el personal de anestesia intente la intubación con una hoja de laringoscopio Miller (recta), en lugar de una hoja Macintosh. Se eligió este resultado secundario debido a la fuerte preferencia y, en algunos casos, a una mejor habilidad con una hoja de este tipo. Es posible que distintas características faciales predigan dificultad con esta hoja de lo que se ha predicho hasta la fecha con una hoja de Macintosh.