Chimioprévention saisonnière du paludisme versus prise en charge à domicile du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans au Ghana

Dans les régions d'Afrique où le paludisme n'est un problème que pendant une courte saison des pluies, des traitements mensuels de médicaments antipaludiques peuvent fournir une prévention très efficace du paludisme chez les enfants. Cette approche, appelée traitement préventif intermittent chez les enfants (IPTc) mais maintenant connue sous le nom de chimioprévention saisonnière du paludisme (CPS), peut également être utile dans de vastes régions d'Afrique où le paludisme se transmet plus longtemps chaque année. Il n'est pas certain que le TPIc soit efficace, acceptable pour les communautés ou durable lorsqu'il est administré sur une plus longue période, mais il s'agit d'une importante question de santé publique d'intérêt clé pour les décideurs politiques, car dans les zones où la saison de transmission est plus longue, le fardeau du paludisme est généralement plus élevé que dans les zones très saisonnières.

Une autre forme de prévention qui serait opérationnellement plus facile à mettre en œuvre pour les pays africains serait de traiter les malades du paludisme avec des antipaludéens de longue durée, qui protègent les enfants contre de nouveaux épisodes de paludisme pendant plusieurs semaines. Étant donné que le paludisme affecte de manière disproportionnée certains enfants à haut risque plus que d'autres, provoquant des accès répétés de fièvre et conduisant à une anémie sévère, les médicaments à action prolongée peuvent être un moyen simple et efficace de cibler les ressources limitées sur les individus qui ont le plus besoin de protection. Cela peut être particulièrement bénéfique lorsque le paludisme est un problème saisonnier, car les attaques répétées de paludisme ne seront pas seulement supportées par quelques enfants malheureux, mais se produiront également à proximité dans le temps.

Les chercheurs proposent un essai clinique pour évaluer ces deux formes de chimioprévention à Kumasi, au Ghana, une région où la saison de transmission du paludisme est prolongée. Les enfants de moins de 5 ans ont actuellement accès au diagnostic et au traitement du paludisme par des agents de santé communautaires. Les enfants inscrits à l'étude recevront soit le diagnostic et le traitement communautaires standard, soit un traitement avec une thérapie combinée à base d'artémisinine à action prolongée (ACT), soit des soins standard plus cinq cycles mensuels de chimioprévention saisonnière du paludisme (CPS) pendant le pic de transmission.