Seizoensgebonden malariachemopreventie versus thuisbeheer van malaria bij kinderen jonger dan 5 jaar in Ghana

In gebieden van Afrika waar malaria alleen een probleem is tijdens een kort regenseizoen, kunnen maandelijkse kuren met antimalariamiddelen een zeer effectieve preventie van malaria bij kinderen zijn. Deze aanpak, die intermitterende preventieve behandeling bij kinderen (IPTc) wordt genoemd, maar nu bekend staat als Seasonal Malaria Chemoprevention (SMC), kan ook nuttig zijn in grote delen van Afrika waar malaria elk jaar langer wordt overgedragen. Het is onzeker of IPTc effectief, acceptabel voor gemeenschappen of duurzaam zou zijn als het over een langere periode wordt geleverd, maar dit is een belangrijke volksgezondheidskwestie die van cruciaal belang is voor beleidsmakers, omdat in gebieden met een langer transmissieseizoen de last van malaria toeneemt. meestal hoger dan in sterk seizoensgebonden gebieden.

Een andere vorm van preventie die voor Afrikaanse landen operationeel gemakkelijker in de praktijk te brengen zou zijn, is de behandeling van malariapatiënten met langdurige antimalariamiddelen, die kinderen gedurende enkele weken beschermen tegen nieuwe malaria-episodes. Omdat malaria bepaalde kinderen met een hoog risico onevenredig meer treft dan andere, met herhaalde koortsaanvallen en ernstige bloedarmoede tot gevolg, kunnen langwerkende medicijnen een eenvoudige en effectieve manier zijn om de beperkte middelen te richten op de personen die het meest bescherming nodig hebben. Dit kan met name gunstig zijn wanneer malaria een seizoensgebonden probleem is, omdat herhaalde malaria-aanvallen niet alleen door een paar ongelukkige kinderen zullen worden gedragen, maar ook kort na elkaar zullen plaatsvinden.

De onderzoekers stellen een klinische proef voor om deze twee vormen van chemopreventie te evalueren in Kumasi, Ghana, een gebied met een verlengd transmissieseizoen voor malaria. Kinderen jonger dan 5 jaar hebben momenteel toegang tot de diagnose en behandeling van malaria via gezondheidswerkers in de gemeenschap. Kinderen die deelnemen aan de studie krijgen ofwel de standaard community-based diagnose en behandeling, behandeling met een langerwerkende artemisinine-combinatietherapie (ACT), of standaardzorg plus vijf maandelijkse kuren van seizoensgebonden malariachemopreventie (SMC) tijdens de piek in transmissie.