Sæsonbestemt malaria Kemoprævention versus hjemmebehandling af malaria hos børn under 5 år i Ghana

I områder af Afrika, hvor malaria kun er et problem i en kort regnsæson, kan månedlige kure af antimalariamedicin give meget effektiv forebyggelse af malaria hos børn. Denne tilgang, kaldet intermitterende forebyggende behandling hos børn (IPTc), men nu kendt som Seasonal Malaria Chemoprevention (SMC), kan også være nyttig i store områder af Afrika, hvor malaria overføres længere hvert år. Det er usikkert, om IPTc ville være effektivt, acceptabelt for lokalsamfund eller bæredygtigt, når det leveres over en længere periode, men dette er et vigtigt folkesundhedsspørgsmål af central interesse for politiske beslutningstagere, for i områder med en længere transmissionssæson er byrden af ​​malaria typisk højere end i meget sæsonbetonede områder.

En anden form for forebyggelse, som ville være operationelt nemmere for afrikanske lande at omsætte i praksis, ville være at behandle malariapatienter med langvarige antimalariamidler, som beskytter børn mod yderligere malariaepisoder i flere uger. Fordi malaria uforholdsmæssigt påvirker visse højrisikobørn mere end andre, hvilket forårsager gentagne feberanfald og fører til alvorlig anæmi, kan langtidsvirkende lægemidler være en enkel og effektiv måde at målrette begrænsede ressourcer mod de personer, der har størst behov for beskyttelse. Dette kan være særligt fordelagtigt, hvor malaria er et sæsonbetinget problem, fordi gentagne malariaangreb ikke kun vil blive båret af nogle få uheldige børn, men også vil opstå tæt sammen i tide.

Efterforskerne foreslår et klinisk forsøg for at evaluere disse to former for kemoprævention i Kumasi, Ghana, et område med en forlænget malariasæson. Børn under 5 år har i øjeblikket adgang til diagnosticering og behandling af malaria via lokalt baseret sundhedspersonale. Børn, der er tilmeldt undersøgelsen, vil modtage enten standard samfundsbaseret diagnose og behandling, behandling med en længerevirkende artemisinin-kombinationsterapi (ACT) eller standardbehandling plus fem månedlige kurser med sæsonbestemt malaria-kemoforebyggelse (SMC) under toppen af ​​transmissionen.