Säsongsbetonad malaria Kemoprevention kontra hemhantering av malaria hos barn under 5 år i Ghana

I områden i Afrika där malaria bara är ett problem under en kort regnperiod, kan månatliga kurer av antimalariamedel ge ett mycket effektivt förebyggande av malaria hos barn. Detta tillvägagångssätt, som kallas intermittent preventiv behandling hos barn (IPTc) men som nu kallas Seasonal Malaria Chemoprevention (SMC), kan också vara användbart i stora områden i Afrika där malaria överförs längre varje år. Det är osäkert om IPTc skulle vara effektivt, acceptabelt för samhällen eller hållbart när det levereras över en längre period, men detta är en viktig folkhälsofråga av nyckelintresse för beslutsfattare, för i områden med en längre smittsäsong är bördan av malaria vanligtvis högre än i högsäsongsbetonade områden.

En annan form av prevention som skulle vara operativt enklare för afrikanska länder att omsätta i praktiken skulle vara att behandla malariapatienter med långvariga antimalariamedel, som skyddar barn mot ytterligare malariaepisoder under flera veckor. Eftersom malaria oproportionerligt påverkar vissa högriskbarn mer än andra, orsakar upprepade feberanfall och leder till svår anemi, kan långtidsverkande läkemedel vara ett enkelt och effektivt sätt att rikta begränsade resurser till de individer som mest behöver skydd. Detta kan vara särskilt fördelaktigt där malaria är ett säsongsbetonat problem, eftersom upprepade malariaattacker inte bara kommer att bäras av ett fåtal olyckliga barn, utan också kommer att inträffa nära varandra i tid.

Utredarna föreslår en klinisk prövning för att utvärdera dessa två former av kemoprevention i Kumasi, Ghana, ett område med en förlängd säsong för malariaöverföring. Barn under 5 år har för närvarande tillgång till diagnos och behandling av malaria via lokalvårdspersonal. Barn som är inskrivna i studien kommer att få antingen standardgemenskapsbaserad diagnos och behandling, behandling med en mer långverkande artemisininkombinationsterapi (ACT) eller standardvård plus fem månatliga kurser av säsongsbetonad malariakemoprevention (SMC) under överföringstoppen.