Etude morphologique de l'articulation tibio-fibulaire distale en IRM

L'articulation tibio-fibulaire distale (DTFJ) fait partie intégrante de la cheville et sa lésion fait toute la gravité, le pronostic et la complexité du traitement des fractures de la cheville. Elle est classiquement décrite et connue d'un point de vue radiologique, mais en incidence statique et à partir d'études anatomiques. A notre connaissance la dimension dynamique et sa modélisation font défaut. Notre étude utilisera l'acquisition IRM à haute résolution spatiale pour obtenir la meilleure définition possible du DTFJ mais surtout elle sera associée à l'acquisition IRM en mouvement, en utilisant des séquences rapides typiques « TrueFISP » et « FLASH » qui permettront une modélisation précise de la physiologie articulaire mouvements et biomécaniques sur des sujets sains par une méthode non invasive. Cette analyse se fera sur un simple mouvement de flexion et d'extension, les autres mouvements possibles de la cheville étant bloqués ce qui correspond à la situation clinique d'une cheville d'ostéosynthèse immobilisée en post opératoire par une chaussure de rééducation dynamique Axmed ® Il sera associé un "test d'effort" avec reproduction d'articulation soumise d'une charge avec contrôle IRM des mouvements articulaires Ce test sera fait avec une cheville fixée à 90° de flexion ce qui reproduit la situation clinique post-opératoire Les données méditatives seront associées à une étude biomécanique anatomique de chevilles présentant une lésion de syndesmose réparées selon le protocole classique utilisé dans notre service, en les comparant aux données de la littérature pour optimiser les techniques de réparation de cette articulation. En effet il n'existe pas de technique chirurgicale de référence Objectif principal Comprendre, observer, analyser et quantifier le mouvement articulaire lors d'un simple mouvement d'extension et de flexion de la cheville, et lors d'une simulation de charge axiale mimant la marche fixée à 90° comme en post-opératoire. Objectif secondaire - Modélisation du DTFJ- Modifier les soins post-opératoires avec l'hypothèse que la charge n'entraîne pas de mouvement anormal dans le DTFJ avec une cheville fixée à 90° (condition clinique post-opératoire). - Valider notre technique de réparation de cette articulation en comparant les données IRM avec des tests mécaniques anatomiques