Morfologische studie van het distale tibio-fibulaire gewricht op MRI

Het distale tibio-fibulaire gewricht (DTFJ) is een integraal onderdeel van de enkel en de blessure maakt alle ernst, prognose en complexiteit van de behandeling van enkelfracturen. Het is klassiek beschreven en bekend vanuit radiologisch oogpunt, maar in statische incidentie en uit anatomische studies. Voor zover wij weten, ontbreekt de dynamische dimensie en de modellering ervan. Onze studie zal MRI-acquisitie met hoge ruimtelijke resolutie gebruiken om de best mogelijke definitie van DTFJ te verkrijgen, maar zal vooral worden geassocieerd met MRI-acquisitie in beweging, met behulp van typische snelle sequenties "TrueFISP" en "FLASH", die een nauwkeurige modellering van gewrichtsfysiologische bewegingen en biomechanica op gezonde proefpersonen door een niet-invasieve methode. Deze analyse zal worden uitgevoerd op een eenvoudige beweging van flexie en extensie, waarbij de andere mogelijke bewegingen van de enkel worden geblokkeerd, wat overeenkomt met de klinische situatie van een osteosyntheseenkel die postoperatief geïmmobiliseerd is door een dynamische revalidatieschoen Axmed ®. "inspanningstest" met de reproductie van het onderworpen gewricht van een belasting met MRI-controle van de gewrichtsbeweging Deze test zal worden uitgevoerd met een enkel gefixeerd tot 90 ° flexie wat de postoperatieve klinische situatie reproduceert De meditatieve gegevens zullen worden geassocieerd met een anatomisch biomechanisch onderzoek van de enkels met een syndesmoseblessure gerepareerd volgens het klassieke protocol dat in onze afdeling wordt gebruikt, door ze te vergelijken met de gegevens in de literatuur om de hersteltechnieken van dit gewricht te optimaliseren. Er is inderdaad geen gouden standaard chirurgische techniek HoofddoelBegrijpen, observeren, analyseren en kwantificeren van de beweging van het gewricht tijdens een eenvoudige beweging van enkelextensie en -flexie, en tijdens een simulatie van axiale belasting nabootsende loop gefixeerd op 90 ° zoals in postoperatieve. Secundair doel - Modelleren van de DTFJ - Pas de postoperatieve zorg aan met de hypothese dat belasting geen abnormale beweging veroorzaakt bij DTFJ met een enkel gefixeerd op 90 ° (postoperatieve klinische toestand). - Onze techniek van herstel van dit gewricht valideren door de MRI-gegevens te vergelijken met anatomische mechanische tests