Gérer son poids pendant la grossesse (MAGIC)

L'obésité chez les femmes en âge de procréer est un facteur majeur pour la fourniture de soins de santé primaires et secondaires, la moitié des femmes en âge de procréer au Royaume-Uni étant classées en surpoids ou obèses (The Information Centre, 2008). La prévalence de l'obésité chez les femmes enceintes vivant à Nottingham City est estimée à 18,4 % (Wilcox, 2011), contre 15,5 % pour l'ensemble de l'Angleterre (Heslehurst et al., 2010). Le surpoids ou l'obésité pendant la grossesse augmente le risque de morbidité et de mortalité attribué à une gamme de complications liées à la grossesse (Galtier et al, 2008), 49 % des décès maternels survenant chez les femmes en surpoids ou obèses (Cantwell et al., 2011) . Les femmes en surpoids ou obèses à la conception sont plus susceptibles de développer des complications hypertensives ou diabétiques, de développer une thrombose et d'accoucher de bébés macrosomiques (Ramachenderan et al, 2008). À cela s'ajoutent des taux accrus de complications à l'accouchement, d'hémorragie post-partum et de césarienne (Galtier et al., 2008), les femmes obèses étant plus à risque de complications anesthésiques. Il existe également un plus grand risque d'infections (Metwally et al, 2007). Les risques posés au bébé comprennent des anomalies congénitales telles que le spina bifida et les fentes buccales (King, 2006), et un risque accru d'obésité infantile et de syndrome métabolique adulte (Galtier et al, 2008). L'impact sociétal et économique de l'obésité pendant la grossesse dure donc toute la vie.

Une prise de poids excessive pendant la grossesse a peu d'effets positifs sur la croissance fœtale et la durée de la grossesse (Scholl et al, 1995) et est associée à une gamme similaire d'effets indésirables décrits ci-dessus (Guelinckx et al., 2008). Elle est également associée à une plus grande probabilité de rétention de poids post-partum. Linné et al (2004) ont montré que les femmes de poids normal et les femmes en surpoids/obèses qui ont pris un poids excessif étaient plus susceptibles d'avoir conservé plus de poids 1 et 15 ans après la grossesse, par rapport aux femmes qui ont pris le poids recommandé pendant la grossesse.

Alors que l'Institute of Medicine des États-Unis recommande des plages de gain de poids plus faibles pendant la grossesse pour les femmes en surpoids et obèses (IOM, 2009), il n'existe actuellement aucune directive britannique fondée sur des preuves décrivant un gain de poids spécifique à l'IMC approprié (NICE, 2009). Le guide britannique actuel pour la prise de poids est de 10 à 12,5 kg pour toutes les femmes (DoH, 2009). On s'inquiète du fait que les femmes ne sont pas informées des risques associés à l'obésité pendant la grossesse ou de l'importance d'un gain de poids sécuritaire pendant la grossesse (NICE, 2009).

Une étude sur les points de vue des professionnels de la santé a mis en évidence le fait que les informations diététiques sont souvent ponctuelles et que les conseils ne sont pas liés à la gestion du poids (Heslehurst et al, 2007). Wiles (1998) a constaté que les femmes ayant un poids supérieur à la moyenne avaient l'impression de ne pas recevoir d'informations pertinentes sur la gestion de leur poids. Le NICE (2010) a recommandé que des recherches soient nécessaires pour trouver des approches efficaces et rentables pour aider les femmes à gérer leur poids avant, pendant et après la grossesse, y compris celles issues de groupes ethniques défavorisés, à faible revenu et minoritaires. Afin de développer de meilleures stratégies pour promouvoir des changements de poids sains dans cette population, il est important de comprendre les connaissances, les attitudes et les croyances, l'expérience et les attentes des femmes enceintes pendant et après la grossesse par rapport à leur poids corporel et les facteurs comportementaux qui influent sur leur poids corporel. lester. Cependant, il y a peu de recherches dans ce domaine. Une revue systématique récente (Campbell et al, 2008) n'a identifié que 8 études (au Royaume-Uni depuis 1990, la plus récente ayant été menée en 2004) sur les points de vue et les attitudes vis-à-vis de l'alimentation, de l'activité physique et de la prise de poids pendant la grossesse.

La maternité peut affecter les attitudes envers l'image corporelle et cette dimension psychologique du poids est également importante pour comprendre la rétention de poids après l'accouchement. Relativement peu d'études ont étudié les effets des facteurs de risque sur la rétention de poids chez les femmes en post-partum. L'obtention de ces renseignements auprès de groupes de population représentatifs est nécessaire pour la sélection et le développement de stratégies efficaces pour aider au développement et à la mise en service de services et de voies pour aider à lutter contre l'obésité maternelle et la gestion du poids post-partum.

Objectif Le principal facteur de risque de maintien du poids pendant la période postnatale est la prise de poids gestationnelle excessive (Linne et al., 2002). Cependant, un certain nombre d'autres facteurs ont été associés à un risque accru de rétention de poids, notamment un indice de masse corporelle (IMC) élevé avant la grossesse, la primiparité, la courte durée de l'allaitement, l'arrêt du tabac, un apport énergétique alimentaire élevé et une faible activité physique (Gunderson et al., 2000 ; Gore et al., 2003 ; Siega-Riz et al., 2004). La maternité peut également affecter les attitudes envers l'image corporelle et cette dimension psychologique est importante pour comprendre la gestion du poids postnatal. Comprendre les effets de ces facteurs de risque sur la gestion du poids prénatal est difficile et relativement peu d'études ont tenté d'étudier ces relations. La plupart des données ne sont pas concluantes ou se concentrent sur l'effet de la perte de poids sur d'autres paramètres, tels que la lactation ou la croissance du nourrisson (Dewey et al., 1994; Lovelady et al., 2000). Ainsi, l'objectif de recherche principal de ce projet est de mener une étude de faisabilité pour explorer les attentes et les expériences des femmes en matière de gestion et de rétention de poids prénatales, et de les utiliser pour identifier les prédicteurs de prise de poids excessive pendant la grossesse et de rétention de poids jusqu'à un an après l'accouchement. Les femmes seront recrutées dans les cliniques prénatales du Queens Medical Center (Nottingham University Hospitals, NG7 2UH) à 12 ou 20 semaines de grossesse. Les paramètres d'intérêt seront étudiés lors du recrutement lors de la consultation prénatale (12 ou 20 semaines de grossesse), lors du suivi pendant la grossesse par questionnaire postal (20 et 32 ​​semaines de grossesse) et lors du suivi pendant la période postnatale (2 semaines , 6 et 12 mois après la naissance). Les questionnaires évalueront les attentes des femmes en matière de changement de poids pendant et après la grossesse, leurs expériences de soins prénatals et leur connaissance des recommandations, ainsi que leur régime alimentaire et leurs niveaux d'activité physique. Les participantes seront des femmes de tous âges, milieux sociodémographiques et poids corporels.

OBJECTIF Objectif : L'étude a pour objectif clair d'explorer les attentes et les expériences des femmes en matière de gestion et de rétention de poids prénatales, et d'identifier les facteurs prédictifs de prise de poids excessive pendant la grossesse et de rétention de poids jusqu'à un an après l'accouchement. Il est impératif que ces questions de recherche soient abordées afin de fournir les connaissances nécessaires pour développer des stratégies d'intervention appropriées. Cette étude a été conçue pour répondre à ces questions de recherche de manière directe et ciblée, en utilisant une combinaison d'outils pour collecter les informations pertinentes (questionnaire pour explorer les attentes et les expériences des femmes, questionnaires de fréquence alimentaire et d'activité physique). Le but ultime est que les données recueillies servent à développer des stratégies d'intervention pour aider les femmes à atteindre et/ou à maintenir un poids santé pendant la grossesse et les périodes postnatales, réduisant ainsi le risque d'obésité post-partum.

OBJECTIF PRINCIPAL L'objectif principal de la recherche est de mener une étude exploratoire, observationnelle et à méthodes mixtes pour évaluer les attentes des femmes en matière de changement de poids pendant et après la grossesse, leurs expériences de soins prénatals et leur connaissance des recommandations, ainsi que leur alimentation et leurs niveaux d'activité physique, et d'utiliser ces informations pour identifier les prédicteurs de changement de poids pendant la grossesse et la période postnatale qui pourraient être utilement ciblés dans le cadre d'une intervention.

OBJECTIFS SECONDAIRES

1. Déterminer les attentes des femmes en matière de changement de poids pendant la grossesse et la période post-partum.
2. Explorer les sources d'information qui façonnent les attentes des femmes par rapport au changement de poids lié à la grossesse.

3. Pour déterminer si les facteurs suivants sont associés à un changement de poids pendant la grossesse :

   1. Poids et indice de masse corporelle avant la grossesse.
   2. Alimentation et habitudes alimentaires pendant la grossesse.
   3. Activité physique pendant la grossesse.
   4. Symptômes liés à la grossesse.

4. Explorer si les facteurs physiologiques suivants prédisent le changement de poids chez les femmes post-partum :

   1. Poids avant la grossesse, changement de poids pendant la grossesse et poids après l'accouchement
   2. Alimentation et habitudes alimentaires pendant la grossesse et le post-partum
   3. Activité physique pendant la grossesse et le post-partum
   4. Allaitement, alimentation mixte ou au lait maternisé, moment du sevrage

5. Déterminer si les facteurs psychologiques suivants entraînent une rétention de poids chez les femmes post-partum :

   1. Attentes de poids
   2. Problèmes de poids et de forme
   3. Auto-efficacité de la perte de poids
   4. Satisfaction corporelle
   5. Espérances de résultats de perte de poids