Comparaison de l'indice de réserve compensatoire au changement de volume intravasculaire et au volume d'AVC

Le choc hémorragique est l'une des principales causes de décès dans les traumatismes civils et sur le champ de bataille. Les moniteurs médicaux actuellement disponibles permettent de mesurer des signes vitaux standard qui sont souvent imprécis, subjectifs, intermittents et incohérents. Plus important encore, l'apparition de l'hypotension et d'autres signes et symptômes de choc représente un moment où il peut être trop tard pour appliquer des interventions vitales efficaces. Comprendre les signaux physiologiques qui fournissent les meilleurs indicateurs de la perte de volume sanguin et de l'insuffisance circulatoire imminente est essentiel pour combler le fossé des capacités d'identification de la nécessité d'une intervention précoce. Dans le cadre d'un précédent protocole approuvé par le BAMC IRB, nous avons utilisé la pression négative du bas du corps (LBNP) comme modèle expérimental d'hypovolémie centrale pour simuler une perte de sang progressive entraînant une instabilité hémodynamique (par exemple, hypotension, tachycardie, symptômes présyncopes) chez un humain conscient et en bonne santé. sujets. À partir des données recueillies dans le cadre de ce protocole original, nous comprenons maintenant que les formes d'onde artérielles (soit la pression artérielle ou l'oxymétrie de pouls) sont des variables importantes associées à l'hypovolémie. Des techniques d'extraction de caractéristiques et d'apprentissage automatique ont été appliquées à ces données précédemment collectées et un algorithme a été développé appelé indice de réserve compensatoire (IRC) qui a été conçu pour refléter la perte de sang progressive et la diminution du volume systolique. Cet algorithme a été installé dans un oxymètre de pouls dans lequel la forme d'onde photo-pléthysmographique (PPG) a été utilisée pour calculer l'IRC. À l'aide de cet oxymètre de pouls CRI, une étude préliminaire de 24 sujets a indiqué une forte corrélation dans la tendance de la perte de volume sanguin (étude DOD à la Mayo Clinic) et une corrélation moyenne de 0,96 lors de la comparaison du CRI au volume d'éjection systolique (LBNP au laboratoire AISR). Les travaux proposés ici valideront ces résultats. Au cours de chaque expérience, chaque sujet de test portera 4 oxymètres de pouls approuvés par la FDA qui transmettront les données PPG à une tablette portable standard (répond aux spécifications militaires) qui calculera et affichera la valeur de l'IRC. Les sujets porteront également 2 moniteurs hémodynamiques Nexfin approuvés par la FDA qui affichent le volume d'éjection systolique. Le LBNP sera utilisé pour produire une hypovolémie centrale progressive chez des sujets humains sains jusqu'au point de décompensation hémodynamique (présyncope). Cette approche validera la corrélation entre l'IRC et le volume d'éjection systolique.