A kompenzációs tartalék index összehasonlítása az intravaszkuláris térfogatváltozással és a stroke térfogatával

A hemorrhagiás sokk a vezető halálokok közé tartozik mind a polgári, mind a harctéri traumák esetében. A jelenleg rendelkezésre álló orvosi monitorok lehetővé teszik a standard életjelek mérését, amelyek gyakran pontatlanok, szubjektívek, szakaszosak és következetlenek. Ennél is fontosabb, hogy a hipotenzió és a sokk egyéb jeleinek és tüneteinek megjelenése azt az időpontot jelenti, amikor már túl késő lehet hatékony életmentő beavatkozást alkalmazni. A vérmennyiség-veszteséget és a közelgő keringési elégtelenséget legjobban mutató fiziológiai jelek megértése kritikus fontosságú a korai beavatkozás szükségességének azonosítása terén fennálló hiányosságok áthidalásához. Egy korábbi BAMC IRB által jóváhagyott protokoll szerint az alsó test negatív nyomását (LBNP) alkalmaztuk a centrális hipovolémia kísérleti modelljeként, hogy szimuláljuk a progresszív vérveszteséget, amely hemodinamikai instabilitást (pl. hipotenzió, tachycardia, preszinkopális tünetek) eredményez tudatos, egészséges emberben. tantárgyak. Az eredeti protokollon belül gyűjtött adatokból most már megértjük, hogy az artériás hullámformák (akár a vérnyomás, akár a pulzoximetria) a hipovolémiával kapcsolatos fontos változók. Feature extrakciós és gépi tanulási technikákat alkalmaztak ezekre a korábban gyűjtött adatokra, és kifejlesztettek egy kompenzációs tartalékindex (CRI) nevű algoritmust, amelyet úgy terveztek, hogy tükrözze a progresszív vérveszteséget és a csökkenő lökettérfogatot. Ezt az algoritmust egy pulzoximéterbe telepítették, amelyben a fotopletizmográfiai hullámformát (PPG) használták a CRI kiszámításához. Ezzel a CRI pulzoximéterrel egy 24 alanyon végzett vizsgálat előtti vizsgálat magas korrelációt mutatott a vérmennyiség-veszteség trendjében (DOD vizsgálat a Mayo Clinic-en), és 0,96-os átlagos korrelációt a CRI és a stroke volumen (LBNP az AISR Laboratóriumban) összehasonlításakor. Az itt javasolt munka igazolni fogja ezeket a megállapításokat. Minden kísérlet során minden kísérleti alany 4 FDA által jóváhagyott pulzoximétert visel, amelyek PPG-adatokat továbbítanak egy készen kapható kézi táblagépre (megfelel a katonai előírásoknak), amely kiszámítja és megjeleníti a CRI-értéket. Az alanyok 2 db FDA által jóváhagyott Nexfin hemodinamikai monitort is viselnek, amelyek a lökettérfogatot mutatják. Az LBNP-t progresszív centrális hipovolémia előidézésére használják egészséges emberekben a hemodinamikai dekompenzáció (preszinkópe) pontjáig. Ez a megközelítés érvényesíteni fogja a CRI és a stroke térfogat közötti összefüggését.