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Enquête sur le microbiote intestinal dans la régulation de l'absorption des nutriments chez l'homme

Nous proposons d'étudier à la fois la perte d'énergie dans les selles et dans l'urine chez 24 personnes suivant deux régimes expérimentaux (augmentation de 50 % et réduction de 50 % de la charge en nutriments par rapport à la taille corporelle) dans un plan croisé aléatoire. Suite à cette sur/sous-alimentation, les volontaires seront également assignés au hasard à un bras placebo versus antibiotique oral. Cette étude étendra nos découvertes précédentes en examinant si 1) l'absorption des nutriments change lors d'augmentations/diminutions similaires de la charge nutritionnelle relative et 2) si la manipulation des communautés microbiennes intestinales avec des antibiotiques modifie l'absorption des nutriments et 3) comment ces changements peuvent affecter la tolérance au glucose et la graisse. stockage.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La prévalence de l'obésité a atteint des proportions épidémiques dans le monde, résultant à la fois d'un apport énergétique excessif et de faibles niveaux de dépense énergétique. L'effet de l'absorption des nutriments sur le bilan énergétique, c'est-à-dire la quantité relative de nutriments consommés par rapport à la quantité excrétée dans les selles, n'a été rapporté que dans de petites études dans lesquelles le gaspillage d'énergie dans les matières fécales et l'urine entre les individus maigres et obèses n'a pas été trouvé à sois différent. De nouvelles études ont montré que les bactéries présentes dans l'intestin peuvent jouer un rôle important dans l'absorption des calories. Nous avons récemment montré que les personnes plus maigres absorbaient plus de calories lorsqu'elles étaient suralimentées que lorsqu'elles recevaient un régime contenant juste assez de calories pour maintenir leur propre poids. Nos études ont également montré que la suralimentation modifie également les types de bactéries présentes dans l'intestin. Chez les individus maigres, ces changements dans les communautés bactériennes intestinales avec suralimentation étaient associés à des changements dans le nombre de calories absorbées. Nos résultats sont similaires à ceux observés dans d'autres études chez l'animal et l'homme qui suggèrent un rôle des bactéries intestinales dans la prise de poids et l'obésité. Pour essayer de mieux comprendre le rôle des bactéries intestinales dans l'absorption des aliments, nous proposons d'étudier 1) si la perte d'énergie (mesurée dans les selles et l'urine) change après une suralimentation et une sous-alimentation par rapport à la taille corporelle et 2) si des changements dans les bactéries intestinales , induites par un médicament antibiotique, affectent l'absorption des nutriments et la tolérance au glucose. Nous prévoyons d'étudier 24 volontaires non fumeurs en bonne santé âgés de 18 à 45 ans, ne prenant aucun médicament (y compris des médicaments pour perdre du poids, des antibiotiques ou des probiotiques) pour l'examen. Tous les participants seront admis à l'unité de recherche clinique pendant 31 jours. Pendant leur séjour, les sujets seront nourris avec un régime de maintien de poids pendant 3 jours, suivi de deux régimes expérimentaux (150 % et 50 % de calories de maintien de poids) dans un ordre aléatoire. Après cela, les volontaires seront assignés au hasard à l'un des deux groupes : le groupe 1 prendra des antibiotiques par voie orale ; le groupe 2 recevra des pilules qui se ressemblent mais ne contiendront aucun médicament actif (placebos). Les matières fécales (selles) seront recueillies tout au long de l'étude. De plus, des collectes d'urine de vingt-quatre heures auront lieu chaque jour de la période de régime expérimental et lorsque les selles sont collectées sur les antibiotiques. Le contenu énergétique de ces déchets ainsi que celui de l'alimentation (à l'aide d'analyses en double plaque) seront mesurés par bombe calorimétrique. Les composants bactériens des matières fécales seront extraits par centrifugation fractionnée répétée pour obtenir la masse bactérienne et en utilisant des sondes oligonucléotidiques à base d'ADNr 16S pour obtenir des données sur les bactéries intestinales. Les principaux résultats examineront le nombre de calories restant dans les selles pendant une suralimentation et une sous-alimentation relatives et si des changements dans les bactéries intestinales, induits par un médicament antibiotique, affectent l'absorption des nutriments et la tolérance au glucose.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

27

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, États-Unis, 85014
        • NIDDK, Phoenix

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Exempt de maladies aiguës et chroniques (en particulier de troubles gastro-intestinaux) telles que déterminées par les antécédents médicaux, l'examen physique et les tests de laboratoire.

Les personnes peuvent prendre des laxatifs, mais ils doivent être interrompus 3 semaines ou plus avant l'admission.

18-45 ans (afin de minimiser l'effet du vieillissement sur l'absorption des nutriments).

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Parce qu'il n'est pas clair comment les maladies chroniques ou la toxicomanie pourraient affecter l'absorption des nutriments, nous exclurons les volontaires souffrant de maladies chroniques ou de toxicomanie. Ceci est particulièrement important car le nombre limité de sujets d'étude dans cette étude rendra difficile le contrôle de ces facteurs de confusion. Nous exclurons donc les sujets ayant des antécédents ou des manifestations cliniques de :

  • Tabagisme actuel
  • Diabète de type 2 (selon les critères de diagnostic de l'Organisation mondiale de la santé)
  • Troubles endocriniens, tels que la maladie de Cushing, les troubles hypophysaires et l'hypo- et l'hyperthyroïdie
  • Infection par le VIH (auto-déclaration), due aux effets sur le poids et la composition corporelle du VIH et des médicaments utilisés pour traiter le VIH
  • Tuberculose active (auto-déclaration)
  • Asthme sous traitement quotidien actif avec des médicaments
  • Troubles pulmonaires, y compris les maladies pulmonaires obstructives chroniques diagnostiquées par un médecin et le syndrome d'apnée obstructive du sommeil
  • Maladies cardiovasculaires, y compris les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque, les arythmies et les maladies artérielles périphériques
  • Hypertension (selon les critères diagnostiques de l'Organisation mondiale de la santé), traitée ou non contrôlée
  • Maladie gastro-intestinale, y compris les maladies inflammatoires de l'intestin (par ex. maladie de Crohn et rectocolite hémorragique), syndromes de malabsorption (par ex. coeliaque), ulcère gastrique (actif) et syndrome du côlon irritable.
  • Intolérance au lactose
  • Anémie (définie comme hémoglobine < 11 mg/dl), leucopénie (définie comme nombre de globules blancs < 4 000/microL) ou thrombocytopénie (définie comme nombre de plaquettes < 150 000/microL)
  • Maladie du foie, y compris une stéatose hépatique non alcoolique ou une élévation actuelle des enzymes hépatiques à plus de 1,5 fois la plage normale pour l'AST, l'ALT ou la GGT ou des antécédents et un examen physique indiquant une maladie hépatique potentielle, comme décrit par Giannini et al
  • Preuve d'insuffisance rénale chronique telle que définie par un taux de filtration glomérulaire estimé < 60 ml/min ou preuve d'une protéinurie manifeste sur la bandelette urinaire.
  • Maladie du système nerveux central, y compris antécédents d'accidents vasculaires cérébraux, de démence et de troubles neurodégénératifs
  • Cancer nécessitant un traitement au cours des cinq dernières années, à l'exception des cancers de la peau autres que les mélanomes ou des cancers clairement guéris ou de l'avis de l'investigateur, porteurs d'un excellent pronostic
  • Conditions comportementales ou psychiatriques qui seraient incompatibles avec une participation sûre et réussie à l'étude (telles que la dépression majeure, la schizophrénie et la présence de symptômes psychotiques)
  • Troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale, la boulimie ou le syndrome de l'hyperphagie boulimique
  • Prendre des médicaments pour maigrir
  • Changement de poids supérieur à 5 % du poids corporel total au cours des 3 mois précédant l'admission
  • Utilisation de tout agent antibiotique ou probiotique dans les 6 mois précédant afin de minimiser les effets potentiels de ces substances sur le microbiote intestinal.
  • Utilisation d'antiacides (inhibiteurs de la pompe à protons, antagonistes H2 ou hydroxyde d'aluminium/magnésium) 3 mois avant l'étude évaluée par auto-évaluation car un pH gastrique modifié pourrait également affecter le microbiote intestinal
  • Preuve d'abus d'alcool et / ou de drogues (plus de 3 verres par jour et consommation de drogues, telles que les amphétamines, la cocaïne, l'héroïne ou la marijuana)

Les critères d'exclusion suivants sont nécessaires en raison des substances administrées ou des tests effectués au cours de l'étude

  • Allergies connues à la vancomycine
  • Allergies connues à l'héparine ou antécédents de thrombocytopénie induite par l'héparine
  • Antécédents personnels ou preuve d'un trouble de la coagulation

Toutes les personnes seront pleinement informées du but, de la nature et des risques de l'étude avant de donner leur consentement éclairé par écrit. Le consentement éclairé à l'étude sera obtenu par un investigateur principal ou associé, un médecin chercheur ou un assistant médical travaillant dans l'unité de recherche clinique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: OF_UF Vancomycine
Des volontaires sains ont reçu un régime de suralimentation, un régime de sous-alimentation, puis de la vancomycine
Vancomycine 125 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 12 jours
Régime dans lequel les calories représentent 150% de leur poids en maintenant les besoins énergétiques
Régime dans lequel les calories représentent 50% de leur poids en maintenant les besoins énergétiques
Comparateur placebo: OF_UF Placebo
Des volontaires sains ont reçu un régime de suralimentation, un régime de sous-alimentation, puis un placebo
Régime dans lequel les calories représentent 150% de leur poids en maintenant les besoins énergétiques
Régime dans lequel les calories représentent 50% de leur poids en maintenant les besoins énergétiques
Pilules placebo par voie orale quatre fois par jour pendant 12 jours
Expérimental: UF_OF Vancomycine
Des volontaires sains ont reçu un régime de sous-alimentation, un régime de suralimentation, puis de la vancomycine
Vancomycine 125 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 12 jours
Régime dans lequel les calories représentent 150% de leur poids en maintenant les besoins énergétiques
Régime dans lequel les calories représentent 50% de leur poids en maintenant les besoins énergétiques
Comparateur placebo: UF_OF Placebo
Des volontaires sains ont reçu un régime de sous-alimentation, un régime de suralimentation, puis un placebo
Régime dans lequel les calories représentent 150% de leur poids en maintenant les besoins énergétiques
Régime dans lequel les calories représentent 50% de leur poids en maintenant les besoins énergétiques
Pilules placebo par voie orale quatre fois par jour pendant 12 jours

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Calories des selles pendant OF et UF
Délai: Jours 5-7 et 11-13
Calculé en calories des selles (kcal/jour) x 100/calories ingérées (kcal/jour)
Jours 5-7 et 11-13
Calories des selles pendant la vancomycine et le placebo
Délai: Jours 23-25
Calculé en calories des selles (kcal/jour) x 100/calories ingérées (kcal/jour), vancomycine par rapport au placebo
Jours 23-25

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Calories urinaires pendant OF et UF
Délai: Jours 5-7 et 11-13
Calculé en calories urinaires (kcal/jour) x 100/calories ingérées (kcal/jour)
Jours 5-7 et 11-13
Calories d'urine pendant la vancomycine et le placebo
Délai: Jours 23-25
Calculé en calories urinaires (kcal/jour) x 100/calories ingérées (kcal/jour), vancomycine par rapport au placebo
Jours 23-25
Modification de la tolérance au glucose sur 2 heures du jour 16 au jour 28 sous vancomycine et placebo
Délai: Jour 16 et jour 28
Un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) de 75 g sur 2 heures a été effectué les jours 16 et 28, avant et après le traitement par la vancomycine ou un placebo.
Jour 16 et jour 28
Colonisation microbienne globale de l'intestin pendant l'OF et l'UF
Délai: Jours 5-7 et 11-13
Quantification basée sur qPCR des copies du gène ARNr 16S par gramme de poids humide (log10)
Jours 5-7 et 11-13
Colonisation microbienne globale de l'intestin pendant la vancomycine et le placebo
Délai: Jours 23-25
Quantification basée sur qPCR des copies du gène ARNr 16S par gramme de poids humide (log10)
Jours 23-25

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

14 janvier 2014

Achèvement primaire (Réel)

29 mars 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

29 mars 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 janvier 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 janvier 2014

Première publication (Estimation)

15 janvier 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

31 juillet 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 juillet 2020

Dernière vérification

29 mars 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 999914045
  • 14-DK-N045 (Autre identifiant: NIDDK)

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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