Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Undersøkelse av tarmmikrobiotaen i regulering av næringsabsorpsjon hos mennesker

Vi foreslår å studere energitap av både avføring og urin hos 24 individer på to eksperimentelle dietter (50 % økt og 50 % redusert næringsmengde i forhold til kroppsstørrelse) i et tilfeldig cross-over-design. Etter denne over-/undermatingen vil frivillige også bli tilfeldig tildelt en placebo kontra oral antibiotika-medisinering. Denne studien vil utvide våre tidligere funn ved å undersøke om 1) næringsabsorpsjon endres ved lignende økninger/reduksjoner i relativ næringsmengde og 2) om manipulering av tarmmikrobielle samfunn med antibiotika endrer næringsabsorpsjon og 3) hvordan disse endringene kan påvirke glukosetoleranse og fett Oppbevaring.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Forekomsten av fedme har steget til epidemiske proporsjoner i verden, som følge av både overdreven energiinntak og lave nivåer av energiforbruk. Effekten av næringsopptak på energibalansen, det vil si den relative mengden næringsstoffer som konsumeres i forhold til mengden som skilles ut i avføring, er rapportert kun i små studier der energisvinn i avføring og urin mellom magre og overvektige individer ikke ble funnet å vær forskjellig. Nye studier har vist at bakterier i tarmen kan spille en viktig rolle i kaloriopptaket. Vi har nylig vist at slankere individer absorberte flere kalorier når de ble overfôret sammenlignet med når de fikk en diett med akkurat nok kalorier til å opprettholde sin egen vekt. Våre studier har også funnet at overfôring også endrer hvilke typer bakterier som finnes i tarmen. Hos magre individer var disse endringene i tarmbakteriesamfunn med overfôring assosiert med endringer i hvor mange kalorier som ble absorbert. Resultatene våre ligner på de som er sett i andre studier på dyr og mennesker som antyder en rolle for tarmbakterier i vektøkning og fedme. For å prøve å bedre forstå rollen til tarmbakterier i å absorbere mat, foreslår vi å undersøke 1) om energitapet (målt i avføring og urin) endres etter over- og undermating i forhold til kroppsstørrelse og 2) om endringer i tarmbakteriene , indusert av en antibiotisk medisin, påvirker næringsabsorpsjon og glukosetoleranse. Vi planlegger å studere 24 friske, ikke-røykende frivillige i alderen 18-45 år, som ikke tar noen medisiner (inkludert medisiner for vekttap, antibiotika eller probiotika) for undersøkelsen. Alle deltakere vil bli tatt opp i Clinical Research Unit i 31 dager. Under oppholdet vil forsøkspersonene bli matet med en vektbevarende diett i 3 dager, etterfulgt av to eksperimentelle dietter (150 % og 50 % av vektbevarende kalorier) i tilfeldig rekkefølge. Etter dette vil frivillige bli tilfeldig fordelt i en av to grupper: gruppe 1 vil ta orale antibiotikamedisiner; gruppe 2 vil få piller som ser like ut, men som ikke inneholder noen aktive medisiner (placebo). Avføring (avføring) vil bli samlet gjennom hele studien. I tillegg vil tjuefire-timers urinsamlinger finne sted hver dag i den eksperimentelle diettperioden og når avføring samles på antibiotika. Energiinnholdet i disse avfallsproduktene så vel som i dietten (ved hjelp av duplikatplateanalyse) vil bli målt ved bombekalorimetri. Bakteriekomponenter i feces vil bli ekstrahert ved gjentatt fraksjonert sentrifugering for å oppnå bakteriemasse og ved å bruke 16S rDNA-baserte oligonukleotidprober for å få data om tarmbakterier. Primære resultater vil undersøke hvor mange kalorier som er igjen i avføringen under relativ over- og undermating og om endringer i tarmbakterier, indusert av en antibiotikamedisin, påvirker næringsopptak og glukosetoleranse.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

27

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Forente stater, 85014
        • NIDDK, Phoenix

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 45 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER:

Fri for akutte og kroniske sykdommer (spesielt GI-lidelser) som bestemt av sykehistorie, fysisk undersøkelse og laboratorietester.

Enkeltpersoner kan ta avføringsmidler, men de må seponeres 3 eller flere uker før innleggelse.

Alder 18-45 år (for å minimere effekten av aldring på næringsopptaket).

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Fordi det er uklart hvordan kroniske sykdommer eller rusmisbruk kan påvirke næringsopptaket, vil vi ekskludere frivillige med kroniske sykdommer eller nåværende rusmisbruk. Dette er spesielt viktig fordi det begrensede antallet studieemner i denne studien vil gjøre det vanskelig å kontrollere for disse konfounderne. Vi vil derfor ekskludere personer med en historie eller klinisk manifestasjon av:

  • Aktuell røyking
  • Type 2 diabetes (i henhold til Verdens helseorganisasjons diagnostiske kriterier)
  • Endokrine lidelser, som Cushings sykdom, hypofyselidelser og hypo- og hypertyreose
  • HIV-infeksjon (selvrapportering), på grunn av effekter på vekt og kroppssammensetning av HIV og medisiner som brukes til å behandle HIV
  • Aktiv tuberkulose (selvrapportering)
  • Astma ved aktiv daglig behandling med medisiner
  • Lungesykdommer inkludert lege diagnostisert kronisk obstruktiv lungesykdom og obstruktiv søvnapné syndrom
  • Kardiovaskulære sykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, hjertesvikt, arytmier og perifer arteriesykdom
  • Hypertensjon (i henhold til Verdens helseorganisasjons diagnostiske kriterier), behandlet eller ukontrollert
  • Gastrointestinale sykdommer, inkludert inflammatoriske tarmsykdommer (f. Crohns sykdom og ulcerøs kolitt), malabsorpsjonssyndromer (f. cøliaki), magesår (aktivt) og irritabel tarm.
  • Laktoseintoleranse
  • Anemi (definert som hemoglobin < 11 mg/dl), leukopeni (definert som antall hvite blodlegemer < 4 000/mikroL) eller trombocytopeni (definert som antall blodplater < 150 000/mikroL)
  • Leversykdom, inkludert ikke-alkoholisk fettleversykdom eller nåværende forhøyede leverenzymer over 1,5 ganger normalområdet for AST, ALT eller GGT eller en historie og fysisk undersøkelse som indikerer en potensiell leversykdom som beskrevet av Giannini et al.
  • Bevis for kronisk nyresykdom som definert ved estimert glomerulær filtrasjonshastighet på < 60 ml/min eller tegn på åpenbar proteinuri på urinpeilepinne.
  • Sentralnervesystemsykdom, inkludert tidligere historie med cerebrovaskulære ulykker, demens og nevrodegenerative lidelser
  • Kreft som har krevd behandling i løpet av de siste fem årene, bortsett fra hudkreft som ikke er melanom eller kreft som tydelig har blitt kurert eller etter etterforskerens mening har en utmerket prognose
  • Atferdsmessige eller psykiatriske tilstander som ville være uforenlige med en trygg og vellykket deltakelse i studien (som alvorlig depresjon, schizofreni og tilstedeværelse av psykotiske symptomer)
  • Spiseforstyrrelser som anorexia nervosa, bulimi eller overspisingssyndrom
  • Tar vekttap medisiner
  • Vektendring på mer enn 5 % av total kroppsvekt de 3 månedene før innleggelse
  • Bruk av antibiotika eller probiotiske midler innen 6 måneder før for å minimere den potensielle effekten av disse stoffene på tarmmikrobiotaen.
  • Bruk av syrenøytraliserende midler (protonpumpehemmere, H2-antagonister eller aluminium/magnesiumhydroksid) 3 måneder før studien vurdert ved egenrapportering fordi en modifisert mage-pH også kan påvirke tarmmikrobiotaen
  • Bevis på alkohol- og/eller narkotikamisbruk (mer enn 3 drinker per dag og bruk av narkotika, som amfetamin, kokain, heroin eller marihuana)

Følgende eksklusjonskriterier er nødvendige på grunn av stoffene gitt eller tester utført under studien

  • Kjente allergier mot vankomycin
  • Kjente allergier mot heparin eller en historie med heparinindusert trombocytopeni
  • Personlig historie eller bevis på en blødningsforstyrrelse

Alle individer vil bli fullstendig informert om målet, arten og risikoene ved studien før de gir skriftlig informert samtykke. Studiens informerte samtykke vil bli innhentet av en rektor eller assosiert etterforsker, forskningslege eller legeassistent som arbeider i den kliniske forskningsenheten.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: OF_UF Vancomycin
Friske frivillige tildelt overfôringsdiett, underfôringsdiett og deretter vancomycin
Vancomycin 125mg oralt fire ganger daglig i 12 dager
Diett der kaloriene utgjør 150 % av vekten, opprettholder energibehovet
Diett der kaloriene er 50 % av vekten, opprettholder energibehovet
Placebo komparator: OF_UF Placebo
Friske frivillige tildelte overfôringsdiett, underfôringsdiett og deretter placebo
Diett der kaloriene utgjør 150 % av vekten, opprettholder energibehovet
Diett der kaloriene er 50 % av vekten, opprettholder energibehovet
Placebo-piller oralt fire ganger per dag i 12 dager
Eksperimentell: UF_OF Vancomycin
Friske frivillige tildelt underfôringsdiett, overfôringsdiett og deretter vancomycin
Vancomycin 125mg oralt fire ganger daglig i 12 dager
Diett der kaloriene utgjør 150 % av vekten, opprettholder energibehovet
Diett der kaloriene er 50 % av vekten, opprettholder energibehovet
Placebo komparator: UF_OF Placebo
Friske frivillige tildelte underfôringsdiett, overfôringsdiett og deretter placebo
Diett der kaloriene utgjør 150 % av vekten, opprettholder energibehovet
Diett der kaloriene er 50 % av vekten, opprettholder energibehovet
Placebo-piller oralt fire ganger per dag i 12 dager

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Kalorier i avføring under OF og UF
Tidsramme: Dag 5-7 og 11-13
Beregnet som avføringskalorier (kcal/dag) x 100/inntatte kalorier (kcal/dag)
Dag 5-7 og 11-13
Kalorier i avføring under Vancomycin og Placebo
Tidsramme: Dagene 23-25
Beregnet som avføringkalorier (kcal/dag) x 100/inntatte kalorier (kcal/dag), vankomycin sammenlignet med placebo
Dagene 23-25

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Urinkalorier under OF og UF
Tidsramme: Dag 5-7 og 11-13
Beregnet som urinkalorier (kcal/dag) x 100/inntatte kalorier (kcal/dag)
Dag 5-7 og 11-13
Urinkalorier under Vancomycin og Placebo
Tidsramme: Dagene 23-25
Beregnet som urinkalorier (kcal/dag) x 100/inntatte kalorier (kcal/dag), vankomycin sammenlignet med placebo
Dagene 23-25
Endring i 2-timers glukosetoleranse fra dag 16 til dag 28 under vankomycin og placebo
Tidsramme: Dag 16 og dag 28
En 75 g 2 timers oral glukosetoleransetest (OGTT) ble utført på dag 16 og 28, før og etter behandling med vankomycin eller placebo.
Dag 16 og dag 28
Total tarmmikrobiell kolonisering under OF og UF
Tidsramme: Dag 5-7 og 11-13
qPCR-basert kvantifisering av 16S rRNA-genkopier per gram våtvekt (log10)
Dag 5-7 og 11-13
Total tarmmikrobiell kolonisering under vancomycin og placebo
Tidsramme: Dagene 23-25
qPCR-basert kvantifisering av 16S rRNA-genkopier per gram våtvekt (log10)
Dagene 23-25

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

14. januar 2014

Primær fullføring (Faktiske)

29. mars 2019

Studiet fullført (Faktiske)

29. mars 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. januar 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

14. januar 2014

Først lagt ut (Anslag)

15. januar 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

31. juli 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

9. juli 2020

Sist bekreftet

29. mars 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 999914045
  • 14-DK-N045 (Annen identifikator: NIDDK)

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere