Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Undersökning av tarmmikrobiotan för att reglera näringsabsorption hos människor

Vi föreslår att studera energiförlusten av både avföring och urin hos 24 individer på två experimentella dieter (50 % ökad och 50 % minskad näringsmängd i förhållande till kroppsstorlek) i en slumpmässig cross-over-design. Efter denna över-/undermatning kommer frivilliga också att slumpmässigt tilldelas en placebo- kontra oral antibiotikamedicinarm. Den här studien kommer att utöka våra tidigare resultat genom att undersöka om 1) näringsabsorption förändras vid liknande ökningar/minskningar i relativ näringsbelastning och 2) om manipulation av tarmmikrobiella samhällen med antibiotika förändrar näringsabsorptionen och 3) hur dessa förändringar kan påverka glukostolerans och fett lagring.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Förekomsten av fetma har stigit till epidemiska proportioner i världen, till följd av både överdrivet energiintag och låga nivåer av energiförbrukning. Effekten av näringsupptaget på energibalansen, det vill säga den relativa mängden näringsämnen som konsumeras kontra mängden som utsöndras i avföring, har rapporterats endast i små studier där energislöseri i avföring och urin mellan magra och överviktiga individer inte visade sig vara vara annorlunda. Nya studier har visat att bakterier i tarmen kan spela en viktig roll för kaloriupptaget. Vi har nyligen visat att smalare individer absorberade fler kalorier när de övermatades jämfört med när de fick en diet med precis tillräckligt med kalorier för att behålla sin egen vikt. Våra studier har också funnit att övermatning också förändrar de typer av bakterier som finns i tarmen. Hos magra individer var dessa förändringar i bakteriesamhällen i tarmen med övermatning associerade med förändringar i hur många kalorier som absorberades. Våra resultat liknar de som setts i andra studier på djur och människor som tyder på en roll för tarmbakterier i viktökning och fetma. För att bättre förstå tarmbakteriernas roll för att absorbera mat, föreslår vi att undersöka 1) om energiförlusten (mätt i avföring och urin) förändras efter över- och undermatning i förhållande till kroppsstorlek och 2) om förändringar i tarmbakterierna , inducerad av ett antibiotiskt läkemedel, påverkar näringsabsorption och glukostolerans. Vi planerar att studera 24 friska icke-rökare frivilliga i åldern 18-45 år, som inte tar några mediciner (inklusive mediciner för viktminskning, antibiotika eller probiotika) för undersökningen. Alla deltagare kommer att antas till Clinical Research Unit i 31 dagar. Under vistelsen kommer försökspersonerna att matas med en viktupprätthållande diet i 3 dagar, följt av två experimentdieter (150 % och 50 % av viktupprätthållande kalorier) i en slumpmässig ordning. Efter detta kommer frivilliga att slumpmässigt tilldelas en av två grupper: grupp 1 kommer att ta oral antibiotikamedicin; grupp 2 kommer att få piller som ser likadana ut men som inte innehåller någon aktiv medicin (placebo). Avföring (avföring) kommer att samlas in under hela studien. Dessutom kommer tjugofyra timmars urininsamling att äga rum varje dag under den experimentella dietperioden och när avföring samlas in på antibiotika. Energiinnehållet i dessa avfallsprodukter såväl som i kosten (med dubbla tallrikanalys) kommer att mätas med bombkalorimetri. Bakteriekomponenter i avföring kommer att extraheras genom upprepad fraktionerad centrifugering för att erhålla bakteriemassa och genom att använda 16S rDNA-baserade oligonukleotidsonder för att få data om tarmbakterier. Primära resultat kommer att undersöka hur många kalorier som finns kvar i avföringen under relativ över- och undermatning och om förändringar i tarmbakterier, inducerade av ett antibiotiskt läkemedel, påverkar näringsupptaget och glukostoleransen.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

27

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Förenta staterna, 85014
        • NIDDK, Phoenix

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 45 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Fri från akuta och kroniska sjukdomar (särskilt GI-störningar) enligt sjukdomshistoria, fysisk undersökning och laboratorietester.

Individer kan ta laxerande läkemedel men de måste avbrytas 3 eller fler veckor före inläggning.

Ålder 18-45 år (för att minimera påverkan av åldrande på näringsupptaget).

EXKLUSIONS KRITERIER:

Eftersom det är oklart hur kroniska sjukdomar eller missbruk kan påverka näringsupptaget kommer vi att utesluta frivilliga med kroniska sjukdomar eller pågående missbruk. Detta är särskilt viktigt eftersom det begränsade antalet studieämnen i denna studie kommer att göra det svårt att kontrollera för dessa konfounders. Vi kommer därför att utesluta ämnen med en historia eller klinisk manifestation av:

  • Aktuell rökning
  • Typ 2-diabetes (enligt Världshälsoorganisationens diagnostiska kriterier)
  • Endokrina störningar, såsom Cushings sjukdom, hypofyssjukdomar och hypo- och hypertyreos
  • HIV-infektion (självrapportering), på grund av effekter på vikt och kroppssammansättning av HIV och mediciner som används för att behandla HIV
  • Aktiv tuberkulos (självrapportering)
  • Astma på aktiv daglig behandling med mediciner
  • Lungsjukdomar inklusive läkare diagnostiserade kroniska obstruktiva lungsjukdomar och obstruktivt sömnapnésyndrom
  • Kardiovaskulära sjukdomar, inklusive kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, arytmier och perifer artärsjukdom
  • Hypertoni (enligt Världshälsoorganisationens diagnostiska kriterier), behandlad eller okontrollerad
  • Gastrointestinala sjukdomar, inklusive inflammatoriska tarmsjukdomar (t. Crohns sjukdom och ulcerös kolit), malabsorptionssyndrom (t.ex. celiaki), magsår (aktivt) och irritabel tarm.
  • Laktosintolerant
  • Anemi (definierad som hemoglobin < 11 mg/dl), leukopeni (definierad som antal vita blodkroppar < 4 000/mikroL) eller trombocytopeni (definierad som trombocytantal < 150 000/mikroL)
  • Leversjukdom, inklusive icke-alkoholisk fettleversjukdom eller nuvarande förhöjda leverenzymer över 1,5 gånger normalintervallet för AST, ALT eller GGT eller en anamnes och fysisk undersökning som indikerar en potentiell leversjukdom enligt beskrivningen av Giannini et al.
  • Bevis på kronisk njursjukdom definierad av uppskattad glomerulär filtrationshastighet på < 60 ml/min eller tecken på tydlig proteinuri på urinstickan.
  • Sjukdom i centrala nervsystemet, inklusive tidigare cerebrovaskulära olyckor, demens och neurodegenerativa störningar
  • Cancer som har krävt behandling under de senaste fem åren, med undantag för icke-melanom hudcancer eller cancer som tydligt har botts eller enligt utredarens åsikt har en utmärkt prognos
  • Beteendemässiga eller psykiatriska tillstånd som skulle vara oförenliga med ett säkert och framgångsrikt deltagande i studien (såsom allvarlig depression, schizofreni och förekomst av psykotiska symtom)
  • Ätstörningar som anorexia nervosa, bulimi eller hetsätningssyndrom
  • Tar viktminskningsmedel
  • Viktförändring på mer än 5 % av den totala kroppsvikten under de 3 månaderna före inläggning
  • Användning av antibiotika eller probiotiska medel inom 6 månader före för att minimera de potentiella effekterna av dessa substanser på tarmmikrobiotan.
  • Användning av antacida (protonpumpshämmare, H2-antagonister eller aluminium/magnesiumhydroxid) 3 månader före studien utvärderad genom självrapportering eftersom ett modifierat magsäcks-pH också kan påverka tarmmikrobiotan
  • Bevis på alkohol- och/eller drogmissbruk (mer än 3 drinkar per dag och användning av droger, såsom amfetamin, kokain, heroin eller marijuana)

Följande uteslutningskriterier är nödvändiga på grund av de ämnen som ges eller tester som utförts under studien

  • Kända allergier mot vankomycin
  • Kända allergier mot heparin eller en historia av heparininducerad trombocytopeni
  • Personlig historia eller bevis på en blödningsrubbning

Alla individer kommer att vara fullständigt informerade om syftet, arten och riskerna med studien innan de ger skriftligt informerat samtycke. Studiens informerade samtycke kommer att erhållas av en huvud- eller biträdande utredare, forskningsläkare eller läkarassistent som arbetar vid den kliniska forskningsenheten.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: OF_UF Vancomycin
Friska frivilliga tilldelade övermatningsdiet, undermatningsdiet och sedan vankomycin
Vancomycin 125 mg oralt fyra gånger per dag i 12 dagar
Diet där kalorierna är 150 % av deras vikt och bibehåller energibehovet
Diet där kalorierna är 50 % av deras vikt och bibehåller energibehovet
Placebo-jämförare: OF_UF Placebo
Friska frivilliga tilldelade övermatningsdiet, undermatningsdiet och sedan placebo
Diet där kalorierna är 150 % av deras vikt och bibehåller energibehovet
Diet där kalorierna är 50 % av deras vikt och bibehåller energibehovet
Placebo-piller oralt fyra gånger per dag i 12 dagar
Experimentell: UF_OF Vancomycin
Friska frivilliga tilldelade undermatningsdiet, övermatningsdiet och sedan vancomycin
Vancomycin 125 mg oralt fyra gånger per dag i 12 dagar
Diet där kalorierna är 150 % av deras vikt och bibehåller energibehovet
Diet där kalorierna är 50 % av deras vikt och bibehåller energibehovet
Placebo-jämförare: UF_OF Placebo
Friska frivilliga tilldelade undermatningsdiet, övermatningsdiet och sedan placebo
Diet där kalorierna är 150 % av deras vikt och bibehåller energibehovet
Diet där kalorierna är 50 % av deras vikt och bibehåller energibehovet
Placebo-piller oralt fyra gånger per dag i 12 dagar

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Kalorier i avföring under OF och UF
Tidsram: Dag 5-7 och 11-13
Beräknat som avföringskalorier (kcal/dag) x 100/intagna kalorier (kcal/dag)
Dag 5-7 och 11-13
Kalorier i avföring under vancomycin och placebo
Tidsram: Dagarna 23-25
Beräknat som avföringskalorier (kcal/dag) x 100/intagna kalorier (kcal/dag), vankomycin jämfört med placebo
Dagarna 23-25

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Urinkalorier under OF och UF
Tidsram: Dag 5-7 och 11-13
Beräknat som urinkalorier (kcal/dag) x 100/intagna kalorier (kcal/dag)
Dag 5-7 och 11-13
Urinkalorier under Vancomycin och Placebo
Tidsram: Dagarna 23-25
Beräknat som urinkalorier (kcal/dag) x 100/intagna kalorier (kcal/dag), vankomycin jämfört med placebo
Dagarna 23-25
Förändring i 2 timmars glukostolerans från dag 16 till dag 28 under vankomycin och placebo
Tidsram: Dag 16 och dag 28
Ett 75 g 2 timmars oralt glukostoleranstest (OGTT) utfördes på dag 16 och 28, före och efter behandling med vankomycin eller placebo.
Dag 16 och dag 28
Övergripande tarmmikrobiell kolonisering under OF och UF
Tidsram: Dag 5-7 och 11-13
qPCR-baserad kvantifiering av 16S rRNA-genkopior per gram våtvikt (log10)
Dag 5-7 och 11-13
Total tarmmikrobiell kolonisering under vankomycin och placebo
Tidsram: Dagarna 23-25
qPCR-baserad kvantifiering av 16S rRNA-genkopior per gram våtvikt (log10)
Dagarna 23-25

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

14 januari 2014

Primärt slutförande (Faktisk)

29 mars 2019

Avslutad studie (Faktisk)

29 mars 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

14 januari 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 januari 2014

Första postat (Uppskatta)

15 januari 2014

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

31 juli 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

9 juli 2020

Senast verifierad

29 mars 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 999914045
  • 14-DK-N045 (Annan identifierare: NIDDK)

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Fetma

Kliniska prövningar på Vancomycin

3
Prenumerera