Évaluation des effets de l'entraînement musculaire excentrique par rapport à l'entraînement concentrique conventionnel dans l'insuffisance cardiaque chronique

Critère d'intégration:

Les patients :

• Patients ayant fourni un consentement éclairé écrit
• Patients couverts par l'assurance maladie nationale
• Hommes ou femmes âgés de 45 à 85 ans présentant une insuffisance cardiaque chronique stabilisée (cardiopathie ischémique ou dilatée) depuis au moins un mois, stade New York Heart Association > 2.
• Fraction d'éjection ventriculaire gauche échocardiographique (méthode Simpson) < 45% OU N-terminal-ProBNP > 3 x limite supérieure de la normale* (*= 125pg/ml pour le laboratoire du CHU).
• Première période de rééducation pour insuffisance cardiaque chronique.

Volontaires sains :

• Sujets ayant fourni un consentement éclairé écrit
• Les sujets couverts par l'assurance maladie nationale
• Hommes ou femmes âgés de 18 à 85 ans.

Critère d'exclusion:

Les patients:

• personnes sans couverture sociale
• Cardiopathie obstructive sévère,
• sténose valvulaire aortique sévère,
• troubles sévères progressifs du rythme cardiaque ou de la conduction non corrigés par un stimulateur cardiaque, découverts à l'épreuve d'effort initiale
• thrombus intra-cavitaire,
• hypertension artérielle pulmonaire sévère (hypertension artérielle pulmonaire systolique > 70 mmHg),
• antécédent récent de thrombo-embolie veineuse (3 derniers mois),
• altération des fonctions exécutives rendant impossible la compréhension et le suivi du programme de reconditionnement (Mini Mental Test < 24),
• Transplantation cardiaque,
• troubles médicaux associés pouvant prédominer sur les capacités fonctionnelles par rapport à l’insuffisance cardiaque chronique (exemples : insuffisance respiratoire, troubles métaboliques non stabilisés tels que l’insuffisance rénale progressive, asthénie sévère liée à un trouble sévère non stabilisé tel que néoplasie, maladie systémique…) .

déficit moteur chronique associé d'origine neurologique (exemple : séquelles d'un accident vasculaire cérébral), d'origine ostéo-articulaire (exemple : atteinte due à la polyarthrite rhumatoïde), d'une maladie vasculaire périphérique (exemple : artériopathie périphérique, maladie veineuse, lymphœdème) ne seront pas inclus dans les critères d'exclusion à condition qu'ils soient compatibles avec le niveau de capacité physique défini dans les critères d'inclusion. La présence d'un stimulateur cardiaque et/ou défibrillateur implantable ne sera pas un critère d'exclusion

Volontaires sains :

• personnes sans couverture sociale
• Tout trouble organique quelle qu'en soit la nature (cardiaque, respiratoire, neurologique, orthopédique, …) pouvant affecter l'adaptation à l'effort ou constituer une contre-indication à l'activité physique.