L'optimisation de la biodisponibilité du fer des suppléments à l'aide des niveaux d'hepcidine chez l'homme

Contexte : La supplémentation orale en fer (OIS) est une stratégie largement utilisée pour traiter l'anémie ferriprive. Cependant, l'absorption de l'OIS est souvent faible et la réponse est variable. Pour surmonter cela, de fortes doses sont administrées, mais cela peut réduire l'observance en raison d'une irritation gastrique. Ainsi, les doses d'OIS doivent être faibles, tout en maximisant l'absorption. La concentration sérique d'hepcidine (SHep) est le principal déterminant de l'absorption du fer et de l'utilisation du fer dans les érythrocytes. Sur la base de données limitées chez l'homme, la SHep peut être augmentée par une seule dose d'OIS, mais la durée de l'augmentation est incertaine : dans une étude récente menée dans notre laboratoire, il a été constaté qu'elle durait env. 24h. De plus, il existe peu de données sur la façon dont l'augmentation de SHep détermine l'absorption de doses supplémentaires de fer par voie orale. Existe-t-il un seuil SHep auquel l'absorption ultérieure de fer est fortement réduite ? Une meilleure compréhension de cette relation serait utile pour concevoir des schémas thérapeutiques OIS plus efficaces et plus sûrs.

Objectifs : 1) Déterminer si deux doses consécutives de 60 mg de Fe affectent différemment la réponse de l'hepcidine et la biodisponibilité du fer (étude 1) 2) Comparer la biodisponibilité de doses de suppléments de fer administrées à différents moments de la journée (étude 2).

Méthodes/Sujets : Des sujets féminins en bonne santé seront dépistés pour un faible statut en fer. Les sujets anémiques seront exclus de l'étude. Trente-deux sujets seront inclus avec une ferritine sérique < 20 µg/L, une protéine C-réactive < 5 mg/L et une hémoglobine > 117 g/L. Les sujets seront randomisés en deux groupes et leurs marqueurs de statut en hepcidine (sHep) et en fer seront surveillés au jour 1 (ligne de base). Les sujets recevront des doses de supplément de fer de 60 mg avec des isotopes stables du fer 54Fe, 57Fe, 58Fe sous forme de 4 mg de FeSO4. Des échantillons de sang d'administration préalable seront prélevés pour surveiller les marqueurs de statut sHep et fer.

Résultat : L'utilisation combinée d'isotopes stables du fer et d'un test SHep sensible permettra une meilleure compréhension de la relation fer-hepcidine, ce qui pourrait permettre la conception de régimes OIS plus efficaces.