A Otimização da Biodisponibilidade de Ferro de Suplementos Usando Níveis de Hepcidina em Humanos

Introdução: A suplementação oral de ferro (OIS) é uma estratégia amplamente utilizada para tratar a anemia por deficiência de ferro. No entanto, a absorção de OIS geralmente é baixa e a resposta é variável. Para superar isso, grandes doses são administradas, mas isso pode reduzir a complacência devido à irritação gástrica. Assim, as doses de OIS devem ser baixas, maximizando a absorção. A concentração sérica predominante de hepcidina (SHep) é o principal determinante da absorção e utilização do ferro pelos eritrócitos. Com base em dados limitados em humanos, SHep pode ser aumentado por uma única dose de OIS, mas a duração do aumento é incerta: em um estudo recente conduzido em nosso laboratório, verificou-se que dura aprox. 24h. Além disso, existem poucos dados sobre como o aumento de SHep determina a absorção de novas doses de ferro oral. Existe um limite de SHep no qual a absorção subsequente de ferro é acentuadamente reduzida? Uma melhor compreensão dessa relação seria valiosa para projetar regimes de OIS mais eficazes e seguros.

Objetivos: 1) Determinar se duas dosagens consecutivas de 60 mg de Fe afetam diferentemente a resposta da hepcidina e a biodisponibilidade do ferro (Estudo 1) 2) Comparar a biodisponibilidade de dosagens de suplemento de ferro administradas em diferentes horários do dia (Estudo 2).

Métodos/Indivíduos: Indivíduos saudáveis ​​do sexo feminino serão rastreados para baixo teor de ferro. Indivíduos anêmicos serão excluídos do estudo. Trinta e dois indivíduos serão incluídos com ferritina sérica <20 µg/L, proteína C reativa <5 mg/L e hemoglobina >117 g/L. Os indivíduos serão randomizados em dois grupos e seus marcadores de hepcidina (sHep) e status de ferro serão monitorados no dia 1 (linha de base). Os indivíduos receberão dosagens de suplemento de ferro de 60 mg com isótopos de ferro estáveis ​​54Fe, 57Fe, 58Fe na forma de 4 mg de FeSO4. Amostras de sangue da administração anterior serão coletadas para monitorar marcadores de status de ferro e sHep.

Resultado: O uso combinado de isótopos de ferro estáveis ​​e um ensaio SHep sensível permitirá uma melhor compreensão da relação ferro-hepcidina e isso pode permitir o desenho de regimes OIS mais eficazes.