La optimización de la biodisponibilidad de hierro de los suplementos utilizando niveles de hepcidina en humanos

Antecedentes: la suplementación oral con hierro (SIO) es una estrategia ampliamente utilizada para tratar la anemia ferropénica. Sin embargo, la absorción de OIS suele ser baja y la respuesta es variable. Para superar esto, se administran grandes dosis, pero esto puede reducir el cumplimiento debido a la irritación gástrica. Por lo tanto, las dosis de OIS deben ser bajas, mientras se maximiza la absorción. La concentración predominante de hepcidina sérica (SHep) es el principal determinante de la absorción de hierro y la utilización de hierro por parte de los eritrocitos. Según datos limitados en humanos, la SHep puede aumentar con una sola dosis de OIS, pero la duración del aumento es incierta: en un estudio reciente realizado en nuestro laboratorio, se descubrió que dura aprox. 24 horas Además, hay pocos datos sobre cómo el aumento de SHep determina la absorción de dosis adicionales de hierro oral. ¿Existe un umbral de SHep en el que la subsiguiente absorción de hierro se reduzca drásticamente? Sería valioso comprender mejor esta relación para diseñar regímenes de OIS más efectivos y seguros.

Objetivos: 1) Determinar si dos dosis consecutivas de 60 mg Fe afectan de manera diferente la respuesta de hepcidina y la biodisponibilidad del hierro (Estudio 1) 2) Comparar la biodisponibilidad de las dosis de suplementos de hierro administradas en diferentes momentos del día (Estudio 2).

Métodos/Sujetos: Las mujeres sanas serán examinadas para detectar niveles bajos de hierro. Los sujetos anémicos serán excluidos del estudio. Se incluirán treinta y dos sujetos con ferritina sérica <20 µg/L, proteína C reactiva <5 mg/L y hemoglobina >117 g/L. Los sujetos se aleatorizarán en dos grupos y se controlarán sus marcadores de estado de hierro y hepcidina (sHep) en el día 1 (línea de base). Los sujetos recibirán dosis de suplemento de hierro de 60 mg con isótopos estables de hierro 54Fe, 57Fe, 58Fe en forma de 4 mg de FeSO4. Se recolectarán muestras de sangre de la administración previa para monitorear los marcadores de estado de sHep y hierro.

Resultado: El uso combinado de isótopos estables de hierro y un ensayo SHep sensible permitirá una mejor comprensión de la relación hierro-hepcidina y esto puede permitir el diseño de regímenes OIS más efectivos.