Exploration de la relation entre le BNP, l'état hydrique et les lésions rénales aiguës chez les patients gravement malades

Le peptide natriurétique de type B (BNP) est rapidement libéré par les ventricules du cœur en réponse à l'étirement du myocarde. Cette neurohormone cardiaque est principalement élevée chez les patients présentant une surcharge hydrique ou un dysfonctionnement du myocarde. Le BNP est un marqueur très utile et important. Il peut prédire la mortalité et les événements cardiaques chez les patients en soins intensifs. Chez les patients hémodialysés stables avec une fonction VG normale à l'échocardiographie, des taux élevés de BNP sont probablement le résultat d'une expansion du volume sanguin et nécessitent une réduction du poids sec après la dialyse.

D'autre part, de nombreuses données récentes ont mis en évidence le rôle de l'accumulation de liquide sur la mortalité et la non-récupération de la fonction rénale chez les patients gravement malades atteints d'insuffisance rénale aiguë (IRA). Dans le passé, il existait de nombreuses méthodes pour évaluer l'état des fluides. Certains ne sont pas fiables, comme la pression veineuse centrale ou l'examen physique. Certains sont invasifs et coûteux, comme le cathéter Swan Ganz 、 PiCCO ou le dispositif de bioimpédance. Néanmoins, à propos de la relation entre le BNP et l'état des fluides, une étude a trouvé une relation significative entre les paramètres de composition corporelle (BC) (distribution des fluides) dérivés de la bioimpédance et les concentrations de BNP. Cette relation était indépendante de l'histoire cardiaque du patient et suggère que les taux de peptides natriurétiques sont dans une certaine mesure modifiables en modifiant la distribution des fluides d'un patient.

Dans cette étude, nous voulons observer que si le niveau de BNP peut prédire la survenue d'une lésion rénale aiguë et la nécessité d'une thérapie de remplacement rénal. En outre, nous voulons également voir si le BNP peut être un marqueur utile et pratique pour guider l'ajustement de l'état hydrique optimal et ensuite pour améliorer les résultats.