Untersuchung des Zusammenhangs zwischen BNP, Flüssigkeitsstatus und akuter Nierenverletzung bei kritisch kranken Patienten

Das natriuretische Peptid vom B-Typ (BNP) wird von den Herzkammern als Reaktion auf die Myokarddehnung schnell freigesetzt. Dieses kardiale Neurohormon ist meist bei Patienten mit Flüssigkeitsüberladung oder Myokardfunktionsstörung erhöht. BNP ist ein sehr nützlicher und wichtiger Marker. Es kann Mortalität und kardiale Ereignisse bei Patienten auf der Intensivstation vorhersagen. Bei stabilen Hämodialysepatienten mit normaler LV-Funktion in der Echokardiographie sind hohe BNP-Werte wahrscheinlich das Ergebnis einer Blutvolumenausweitung und erfordern eine Reduzierung des Trockengewichts nach der Dialyse.

Andererseits haben zahlreiche neuere Daten die Rolle der Flüssigkeitsansammlung für die Mortalität und die Nichtwiederherstellung der Nierenfunktion bei kritisch kranken Patienten mit akuter Nierenschädigung (AKI) hervorgehoben. In der Vergangenheit gab es viele Methoden zur Beurteilung des Flüssigkeitsstatus. Einige sind nicht zuverlässig, wie z. B. der zentrale Venendruck oder die körperliche Untersuchung. Einige sind invasiv und teuer, wie der Swan Ganz, der PiCCO-Katheter oder das Bioimpedanzgerät. Dennoch wurde in einer Studie über die Beziehung zwischen BNP und dem Flüssigkeitsstatus ein signifikanter Zusammenhang zwischen den Parametern der aus der Bioimpedanz abgeleiteten Körperzusammensetzung (BC) (Flüssigkeitsverteilung) und den BNP-Konzentrationen festgestellt. Diese Beziehung war unabhängig von der Herzgeschichte des Patienten und legt nahe, dass die natriuretischen Peptidspiegel bis zu einem gewissen Grad durch eine Änderung der Flüssigkeitsverteilung eines Patienten modifizierbar sind.

In dieser Studie wollen wir beobachten, ob der BNP-Spiegel das Auftreten einer akuten Nierenschädigung und die Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie vorhersagen kann. Darüber hinaus möchten wir auch sehen, ob BNP ein nützlicher und praktischer Marker sein kann, um die Einstellung des optimalen Flüssigkeitsstatus zu steuern und dann das Ergebnis zu verbessern.