Badanie związku między BNP, stanem płynów i ostrym uszkodzeniem nerek u pacjentów w stanie krytycznym

Peptyd natriuretyczny typu B (BNP) jest szybko uwalniany przez komory serca w odpowiedzi na rozciąganie mięśnia sercowego. Stężenie tego neurohormonu sercowego jest najczęściej podwyższone u pacjentów z przeciążeniem płynami lub dysfunkcją mięśnia sercowego. BNP jest bardzo użytecznym i ważnym markerem. Może przewidywać śmiertelność i zdarzenia sercowe u pacjentów przebywających na OIOM-ie. U stabilnych pacjentów hemodializowanych z prawidłową czynnością lewej komory w badaniu echokardiograficznym wysokie poziomy BNP są prawdopodobnie wynikiem zwiększenia objętości krwi i wymagają zmniejszenia suchej masy po dializie.

Z drugiej strony, wiele ostatnich danych podkreśla rolę gromadzenia się płynów w śmiertelności i nieprzywracaniu funkcji nerek u krytycznie chorych pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI). W przeszłości istniało wiele metod oceny stanu nawodnienia. Niektóre nie są wiarygodne, takie jak ośrodkowe ciśnienie żylne lub badanie fizykalne. Niektóre są inwazyjne i drogie, takie jak cewnik Swan Ganz, PiCCO lub urządzenie bioimpedancyjne. Niemniej jednak, jeśli chodzi o związek między BNP a stanem płynów, badanie wykazało istotny związek między parametrami składu ciała (BC) pochodzącymi z bioimpedancji (dystrybucja płynów) a stężeniami BNP. Zależność ta była niezależna od historii serca pacjenta i sugeruje, że poziomy peptydów natriuretycznych można do pewnego stopnia modyfikować poprzez zmianę dystrybucji płynów u pacjenta.

W tym badaniu chcemy zaobserwować, czy poziom BNP może przewidywać wystąpienie ostrego uszkodzenia nerek i potrzebę terapii nerkozastępczej. Poza tym chcemy również sprawdzić, czy BNP może być użytecznym i wygodnym markerem do kierowania dostosowaniem optymalnego stanu płynów, a następnie do poprawy wyników.