Exploración de la relación entre el BNP, el estado de los líquidos y la lesión renal aguda en pacientes en estado crítico

El péptido natriurético tipo B (BNP) es liberado rápidamente por los ventrículos del corazón en respuesta al estiramiento del miocardio. Esta neurohormona cardiaca se eleva principalmente en pacientes con sobrecarga de líquidos o disfunción del miocardio. BNP es un marcador muy útil e importante. Puede predecir la mortalidad y los eventos cardíacos en pacientes en la UCI. En pacientes en hemodiálisis estables con función ventricular izquierda normal en la ecocardiografía, es probable que los niveles altos de BNP sean el resultado de la expansión del volumen sanguíneo y requieran una reducción del peso seco posdiálisis.

Por otro lado, abundantes datos recientes han destacado el papel de la acumulación de líquido en la mortalidad y la falta de recuperación de la función renal en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda (IRA). En el pasado, había muchos métodos para evaluar el estado de los líquidos. Algunos no son fiables, como la presión venosa central o el examen físico. Algunos son invasivos y costosos, como el catéter Swan Ganz, PiCCO o el dispositivo de bioimpedancia. Sin embargo, sobre la relación entre BNP y el estado de líquidos, un estudio encontró una relación significativa entre los parámetros de composición corporal (BC) (distribución de líquidos) derivados de la bioimpedancia y las concentraciones de BNP. Esta relación era independiente de la historia cardiaca del paciente y sugiere que los niveles de péptido natriurético son hasta cierto punto modificables al cambiar la distribución de fluidos del paciente.

En este estudio queremos observar que si el nivel de BNP puede predecir la aparición de daño renal agudo y la necesidad de terapia de reemplazo renal. Además, también queremos ver si el BNP puede ser un marcador útil y conveniente para guiar el ajuste del estado óptimo de líquidos y luego mejorar el resultado.