Onderzoek naar de relatie tussen BNP, vochtstatus en acuut nierletsel bij ernstig zieke patiënten

B-type natriuretisch peptide (BNP) wordt snel afgegeven door de ventrikels van het hart als reactie op myocardiale uitrekking. Dit cardiale neurohormoon is meestal verhoogd bij patiënten met vochtophoping of myocarddisfunctie. BNP is een zeer nuttige en belangrijke marker. Het kan mortaliteit en cardiale gebeurtenissen voorspellen bij patiënten op de IC-setting. Bij stabiele hemodialysepatiënten met een normale LV-functie op echocardiografie, zijn hoge BNP-waarden waarschijnlijk het gevolg van bloedvolume-expansie en vereisen ze een verlaging van het drooggewicht na de dialyse.

Aan de andere kant hebben veel recente gegevens de rol van vochtophoping op mortaliteit en niet-herstel van de nierfunctie bij ernstig zieke patiënten met acuut nierletsel (AKI) benadrukt. In het verleden waren er veel methoden om de vloeistofstatus te evalueren. Sommige zijn niet betrouwbaar, zoals centrale veneuze druk of lichamelijk onderzoek. Sommige zijn invasief en duur, zoals de Swan Ganz, PiCCO-katheter of het bio-impedantieapparaat. Niettemin, over de relatie tussen BNP en vloeistofstatus, vond een studie een significante relatie tussen bio-impedantie-afgeleide lichaamssamenstelling (BC) (vloeistofverdeling) parameters en BNP-concentraties. Deze relatie was onafhankelijk van de cardiale geschiedenis van de patiënt en suggereert dat de niveaus van natriuretisch peptide tot op zekere hoogte kunnen worden gewijzigd door de vloeistofverdeling van een patiënt te veranderen.

In deze studie willen we observeren dat als het BNP-niveau het optreden van acuut nierletsel en de noodzaak van nierfunctievervangende therapie kan voorspellen. Bovendien willen we ook zien of BNP een bruikbare en handige marker kan zijn om de aanpassing van de optimale vloeistofstatus te begeleiden en vervolgens om de uitkomst te verbeteren.