Esplorare la relazione tra BNP, stato dei fluidi e danno renale acuto in pazienti critici

Il peptide natriuretico di tipo B (BNP) viene rapidamente rilasciato dai ventricoli del cuore in risposta allo stiramento del miocardio. Questo neuroormone cardiaco è per lo più elevato nei pazienti con sovraccarico di liquidi o disfunzione del miocardio. Il BNP è un indicatore molto utile e importante. Può prevedere la mortalità e gli eventi cardiaci nei pazienti in terapia intensiva. Nei pazienti in emodialisi stabile con funzione ventricolare sinistra normale all'ecocardiografia, livelli elevati di BNP sono probabilmente il risultato dell'espansione del volume sanguigno e richiedono una riduzione del peso secco post-dialisi.

D'altra parte, ampi dati recenti hanno evidenziato il ruolo dell'accumulo di liquidi sulla mortalità e sul mancato recupero della funzione renale nei pazienti critici con danno renale acuto (AKI). In passato esistevano molti metodi per valutare lo stato dei fluidi. Alcuni non sono affidabili come la pressione venosa centrale o l'esame obiettivo. Alcuni sono invasivi e costosi come il catetere Swan Ganz、PiCCO o il dispositivo di bioimpedenza. Tuttavia, riguardo alla relazione tra BNP e stato dei fluidi, uno studio ha trovato una relazione significativa tra i parametri della composizione corporea (BC) (distribuzione dei fluidi) derivati ​​dalla bioimpedenza e le concentrazioni di BNP. Questa relazione era indipendente dalla storia cardiaca del paziente e suggerisce che i livelli del peptide natriuretico sono in qualche misura modificabili cambiando la distribuzione dei fluidi del paziente.

In questo studio, vogliamo osservare che se il livello di BNP può predire l'insorgenza di danno renale acuto e la necessità di terapia renale sostitutiva. Inoltre, vogliamo anche vedere se il BNP può essere un marker utile e conveniente per guidare la regolazione dello stato ottimale dei fluidi e quindi per migliorare il risultato.