Spectroscopie de bioimpédance versus ruban à mesurer dans la prévention du lymphoedème (PREVENT)

Le traitement du lymphœdème après la thérapie du cancer du sein est généralement un processus multimodal lourd qui implique différents degrés d'intensité en fonction de la gravité de l'accumulation de liquide. Chez les survivantes du cancer du sein, il est le plus souvent initié après un gonflement visible d'un membre. Les traitements courants utilisés sont multimodalités et comprennent le massage, la compression, les exercices et les soins de la peau. Le traitement de référence actuel pour l'accumulation avancée de liquide est la physiothérapie décongestionnante complexe (CDP). Le CDP comprend des composants de compression, de drainage lymphatique, de soins de la peau et d'exercice et est généralement dispensé en deux phases, la première phase étant un cours de plusieurs semaines dispensé en milieu clinique ambulatoire et la seconde un programme d'entretien à domicile. Le CDP est considéré comme l'étalon-or en raison de données prospectives démontrant son efficacité, une série de 537 patients a constaté une diminution significative du volume du bras avec le CDP et des études ultérieures ont confirmé des réductions de volume ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie chez les patients subissant un CDP. Les études comparant la CDP à d'autres modalités de traitement sont limitées, mais certaines ont favorisé la CDP. Le CDP est limité dans la mesure où l'accès à un traitement de suivi prospectif à long terme peut ne pas avoir lieu et nécessite des ressources et des coûts importants.

Des études récentes ont suggéré qu'un diagnostic et un traitement précoces permettent une utilisation moins lourde et agressive de la thérapie à l'avenir. De plus en plus de données soutiennent l'idée qu'une intervention précoce améliore les résultats pour les femmes atteintes de lymphœdème après un traitement contre le cancer du sein. Des données prospectives récentes ont montré qu'avec un traitement de compression court (manchon et gantelet), allant de 4 à 6 semaines, le taux de progression de l'accumulation de liquide est limité. Plus précisément, l'étude de Stout Gergich et al. L'étude a fourni des données préliminaires solides pour étayer le fait que quatre semaines de traitement à l'aide d'un vêtement de compression et d'un gantelet de 20 à 30 mmHg peuvent, sur 18 mois de suivi post-intervention, réduire le volume et éviter le besoin de CDP.

Ces résultats sont encourageants; cependant, il convient de noter que ces études présentent des limites importantes, notamment un petit nombre de patients, un suivi limité, un manque de randomisation et un manque de détection subclinique de l'augmentation du liquide extracellulaire. Par conséquent, bien que certaines données suggèrent qu'une intervention précoce avec une accumulation de liquide extracellulaire cliniquement apparente est bénéfique, il existe moins de données pour étayer l'hypothèse selon laquelle la détection subclinique et l'intervention précoce ultérieure sont bénéfiques. Sur la base des données de ces études, il peut être possible de prévenir le lymphœdème chronique grâce à une détection et une intervention précoces. La détection précoce peut être mieux réalisée en identifiant les changements dans le liquide extracellulaire au lieu du changement dans le volume du bras entier. Compte tenu du potentiel d'amélioration des résultats pour les patients et éventuellement de prévention du lymphœdème chronique, des recherches supplémentaires sont justifiées dans de grands essais randomisés qui abordent certaines des limites des travaux précédents.

Le BIS est une technologie conçue pour identifier les changements dans le liquide extracellulaire. Les chercheurs proposent de déterminer si la détection subclinique de l'augmentation du liquide extracellulaire via le BIS et un traitement précoce ultérieur avec quatre semaines d'un manchon de compression et d'un gantelet entraînent une réduction des taux de progression vers le lymphœdème chronique par rapport à la même intervention lorsqu'elle est initiée à partir de l'utilisation de la méthode de mesure du bras la plus courante (mètre ruban).

Les chercheurs exploreront secondairement les corrélatifs sélectifs liés au lymphoedème et à la progression du lymphoedème. Étant donné que de multiples facteurs peuvent mener au lymphœdème, l'influence des facteurs de risque potentiels sur la progression du lymphœdème sera évaluée. Le temps nécessaire à la progression réelle sera également examiné. Étant donné que le lymphœdème entraîne des symptômes problématiques et une diminution de la qualité de vie, les corrélatifs utilisant des instruments validés seront également examinés.