Spettroscopia di bioimpedenza contro metro a nastro nella prevenzione del linfedema (PREVENT)

Il trattamento del linfedema successivo alla terapia del carcinoma mammario è tipicamente un oneroso processo multimodale che comporta diversi gradi di intensità a seconda della gravità dell'accumulo di liquidi. Nelle sopravvissute al cancro al seno, è più comunemente iniziata dopo che si è verificato un gonfiore visibile in un arto. I trattamenti comuni utilizzati sono multimodali e includono massaggi, compressioni, esercizi e cura della pelle. L'attuale trattamento gold standard per l'accumulo avanzato di liquidi è la fisioterapia decongestionante complessa (CDP). Il CDP include componenti di compressione, drenaggio linfatico, cura della pelle ed esercizio fisico ed è comunemente erogato in due fasi con la prima fase che è un corso di diverse settimane erogato in ambito clinico ambulatoriale e la seconda un programma di mantenimento domiciliare. La CDP è considerata il gold standard a causa di dati prospettici che ne dimostrano l'efficacia, una serie di 537 pazienti ha riscontrato significative diminuzioni del volume del braccio con CDP e studi successivi hanno confermato riduzioni di volume insieme a una migliore qualità della vita in quei pazienti sottoposti a CDP. Gli studi che confrontano la CDP con altre modalità di trattamento sono limitati, ma alcuni hanno favorito la CDP. La CDP è limitata in quanto l'accesso al trattamento prospettico di follow-up a lungo termine potrebbe non aver luogo e richiede risorse e costi significativi.

Studi recenti hanno suggerito che la diagnosi e il trattamento precoci consentono un utilizzo della terapia meno gravoso e aggressivo andando avanti. Dati crescenti supportano l'idea che l'intervento precoce migliori i risultati per le donne con linfedema dopo il trattamento del cancro al seno. Recenti dati prospettici hanno dimostrato che con un breve ciclo di terapia compressiva (manica e guanto), che va da 4 a 6 settimane, il tasso di progressione dell'accumulo di liquidi è limitato. Nello specifico, Stout Gergich et al. Lo studio ha fornito validi dati preliminari a sostegno del fatto che quattro settimane di trattamento utilizzando un indumento e un guanto di compressione da 20-30 mmHg possono, oltre 18 mesi di follow-up post intervento, ridurre il volume e prevenire la necessità di CDP.

Questi risultati sono incoraggianti; tuttavia, va notato che questi studi presentano limitazioni significative tra cui un numero ridotto di pazienti, un follow-up limitato, una mancanza di randomizzazione e una mancanza di rilevamento subclinico dell'aumento del fluido extracellulare. Pertanto, mentre esistono alcuni dati che suggeriscono che l'intervento precoce con accumulo di liquido extracellulare clinicamente evidente è vantaggioso, ci sono meno dati a sostegno dell'ipotesi che il rilevamento subclinico e il successivo intervento precoce siano vantaggiosi. Sulla base dei dati di questi studi, potrebbe essere possibile prevenire il linfedema cronico con diagnosi e intervento precoci. La diagnosi precoce può essere ottenuta meglio identificando i cambiamenti nel fluido extracellulare invece del cambiamento nel volume dell'intero braccio. Dato il potenziale per migliorare i risultati dei pazienti e possibilmente prevenire il linfedema cronico, ulteriori ricerche sono giustificate in ampi studi randomizzati che affrontano alcuni dei limiti del lavoro precedente.

BIS è una tecnologia progettata per identificare i cambiamenti nel fluido extracellulare. I ricercatori propongono di determinare se il rilevamento subclinico dell'aumento del fluido extracellulare tramite BIS e il successivo trattamento precoce con quattro settimane di manicotto di compressione e guanto di protezione si traducano in una riduzione dei tassi di progressione verso il linfedema cronico rispetto allo stesso intervento quando avviato dall'uso di il metodo di misurazione del braccio più comune (misurazione del nastro).

Gli investigatori esploreranno secondariamente i correlati selettivi relativi al linfedema e alla progressione del linfedema. Poiché molteplici fattori possono portare al linfedema, verrà valutata l'influenza dei potenziali fattori di rischio sulla progressione del linfedema. Verrà esaminato anche il tempo per la progressione effettiva. Poiché il linfedema provoca sintomi problematici e una ridotta qualità della vita, verranno esaminati anche i correlati utilizzando strumenti validati.