Bioimpedancia spektroszkópia versus mérőszalag a limfödéma megelőzésében (PREVENT)

Az emlőrák terápiát követő limfödéma kezelése jellemzően megterhelő, multimodális folyamat, amely a folyadék felhalmozódásának súlyosságától függően különböző intenzitású. Az emlőrákot túlélőknél leggyakrabban a végtag látható duzzanata után kezdődik. Az általánosan alkalmazott kezelések multimodálisak, beleértve a masszázst, a kompressziót, a gyakorlatokat és a bőrápolást. A fejlett folyadékfelhalmozódás jelenlegi arany standard kezelése a komplex dekongesztív fizioterápia (CDP). A CDP a kompresszió, a nyirokelvezetés, a bőrápolás és a testmozgás összetevőit tartalmazza, és általában két szakaszban zajlik, az első fázis egy többhetes tanfolyam, amelyet ambuláns klinikai környezetben, a második pedig egy otthoni karbantartási program. A CDP-t a hatékonyságát bizonyító prospektív adatok miatt aranystandardnak tekintik, 537 betegből álló sorozatban szignifikáns kar térfogatcsökkenést tapasztaltak a CDP hatására, és a későbbi vizsgálatok megerősítették a térfogatcsökkenést, valamint a CDP-n átesett betegek életminőségének javulását. A CDP-t más kezelési módokkal összehasonlító tanulmányok korlátozottak, de néhányan a CDP-t részesítették előnyben. A CDP korlátozott abban a tekintetben, hogy a hosszú távú, prospektív utókezeléshez való hozzáférés nem feltétlenül valósul meg, és jelentős erőforrásokat és költségeket igényel.

A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a korai diagnózis és kezelés lehetővé teszi a kevésbé megterhelő és agresszív terápia alkalmazását. Egyre több adat támasztja alá azt az elképzelést, hogy a korai beavatkozás javítja az emlőrák kezelését követően nyiroködémában szenvedő nők kimenetelét. A közelmúltbeli prospektív adatok azt mutatják, hogy egy rövid, 4-6 hétig tartó kompressziós terápia (ujj és kesztyű) során a folyadék felhalmozódásának előrehaladási sebessége korlátozott. Pontosabban, a Stout Gergich et al. A tanulmány megalapozott előzetes adatokat szolgáltatott annak alátámasztására, hogy a 20-30 Hgmm nyomású kompressziós ruha és kesztyű négyhetes kezelésével a beavatkozás utáni 18 hónapos követés során csökkenthető a térfogat és elkerülhető a CDP szükségessége.

Ezek a megállapítások biztatóak; azonban meg kell jegyezni, hogy ezeknek a vizsgálatoknak jelentős korlátai vannak, beleértve a kis betegszámot, a korlátozott követést, a randomizáció hiányát és a növekvő extracelluláris folyadék szubklinikai kimutatásának hiányát. Ezért, bár vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a klinikailag nyilvánvaló extracelluláris folyadék felhalmozódásával járó korai beavatkozás előnyös, kevesebb adat áll rendelkezésre azon hipotézis alátámasztására, hogy a szubklinikai felismerés és az azt követő korai beavatkozás előnyös. E vizsgálatok adatai alapján korai felismeréssel és beavatkozással megelőzhető a krónikus lymphedema. A korai felismerés legjobban az extracelluláris folyadék változásainak azonosításával érhető el a teljes kar térfogatának változása helyett. Tekintettel a betegek kimenetelének javítására és a krónikus nyiroködéma megelőzésére, további kutatások szükségesek olyan nagy, randomizált vizsgálatokban, amelyek a korábbi munkák korlátaival foglalkoznak.

A BIS egy olyan technológia, amelyet az extracelluláris folyadék változásainak azonosítására terveztek. A kutatók azt javasolják annak meghatározására, hogy az extracelluláris folyadék növekedésének szubklinikai kimutatása BIS-en keresztül, majd az ezt követő négyhetes kompressziós ujjú és kesztyűvel végzett korai kezelés csökkenti-e a krónikus nyiroködéma progressziójának arányát, összehasonlítva ugyanazzal a beavatkozással, amikor a a legelterjedtebb karos mérési módszer (szalagmérés).

A nyomozók másodsorban a nyiroködémával és a nyiroködéma progressziójával kapcsolatos szelektív összefüggéseket fogják feltárni. Mivel több tényező is vezethet lymphedema kialakulásához, a potenciális kockázati tényezőknek a lymphedema progressziójára gyakorolt ​​hatását értékelni kell. A tényleges előrehaladás idejét is megvizsgáljuk. Mivel a limfödéma problémás tüneteket és az életminőség romlását eredményezi, validált műszerekkel összefüggéseket is megvizsgálunk.