リンパ浮腫の予防における生体インピーダンス分光法と巻尺の比較 (PREVENT)

乳癌治療後のリンパ浮腫の治療は、典型的には、体液蓄積の重症度に応じてさまざまな程度の強度を必要とする、面倒なマルチモダリティ プロセスです。 乳がんサバイバーでは、手足に目に見える腫れが生じた後に最も一般的に開始されます。 利用される一般的な治療法は集学的であり、マッサージ、圧迫、エクササイズ、スキンケアが含まれます。 進行した体液貯留に対する現在のゴールド スタンダード治療は、複雑なうっ血除去理学療法 (CDP) です。 CDP には、圧迫、リンパドレナージ、スキンケア、および運動のコンポーネントが含まれており、一般的に 2 つのフェーズで提供されます。最初のフェーズは、外来の臨床環境で提供される数週間のコースであり、2 つ目は、自宅でのメンテナンス プログラムです。 CDP は、その有効性を実証する前向きデータにより、ゴールド スタンダードと見なされています。一連の 537 人の患者は、CDP により腕のボリュームが大幅に減少することを発見し、その後の研究では、CDP を受けている患者の生活の質の改善とともにボリュームの減少が確認されています。 CDP を他の治療法と比較した研究は限られていますが、一部は CDP を支持しています。 CDP は、長期的な前向きフォローアップ治療へのアクセスが行われない可能性があり、かなりのリソースとコストが必要であるという点で制限されています。

最近の研究では、早期の診断と治療により、負担が少なく積極的な治療の利用が前進できることが示唆されています。 増加するデータは、乳がん治療後のリンパ浮腫の女性の転帰を早期介入が改善するという考えを支持しています。 最近の前向きデータによると、4 週間から 6 週間の短期間の圧迫療法 (スリーブとガントレット) では、体液蓄積の進行速度が制限されることが示されています。 具体的には、Stout Gergich et al。研究は、20-30 mmHg の圧迫ガーメントとガントレットを使用した 4 週間の治療が、介入後の 18 か月にわたるフォローアップで、ボリュームを減らし、CDP の必要性を防ぐことができることを裏付ける健全な予備データを提供しました。

これらの調査結果は心強いものです。ただし、これらの研究には、患者数が少ない、フォローアップが限られている、無作為化が行われていない、細胞外液の増加を無症状で検出できないなど、重大な制限があることに注意する必要があります。 したがって、臨床的に明らかな細胞外液の蓄積による早期介入が有益であることを示唆するデータはいくつか存在しますが、無症状の検出とそれに続く早期介入が有益であるという仮説を支持するデータはほとんどありません。 これらの研究のデータに基づいて、早期発見と介入により慢性リンパ浮腫を予防できる可能性があります。 早期発見は、腕全体の体積の変化ではなく、細胞外液の変化を特定することによって最もよく達成される場合があります。 患者の転帰を改善し、おそらく慢性リンパ浮腫を予防する可能性があることを考えると、以前の研究の限界のいくつかに対処する大規模な無作為化試験で追加の研究が必要です.

BIS は、細胞外液の変化を識別するために設計された技術です。 研究者らは、BIS による細胞外液の増加の無症状の検出と、それに続く 4 週間の圧迫スリーブとガントレットによる早期治療が、慢性リンパ浮腫への進行率の低下をもたらすかどうかを判断することを提案しています。最も一般的な腕の測定方法（テープ測定）。

研究者は、リンパ浮腫およびリンパ浮腫の進行に関連する選択的相関関係を二次的に調査します。 複数の要因がリンパ浮腫につながる可能性があるため、リンパ浮腫の進行に対する潜在的な危険因子の影響が評価されます。 実際の進行までの時間も調べます。 リンパ浮腫は問題のある症状と生活の質の低下をもたらすため、検証済みの機器を使用した相関関係も調べられます。