Transit bolus œsophagien chez les nouveau-nés atteints de reflux gastro-œsophagien

Le but de cette étude était d'évaluer la fréquence et les caractéristiques de la déglutition œsophagienne (ES) chez les nouveau-nés à terme et prématurés présentant des symptômes de RGO à l'aide du MII et d'étudier la relation possible entre les événements ES et GER.

MATÉRIEL ET MÉTHODES

Les tracés MII du début de la deuxième alimentation jusqu'à 3 heures après la fin du repas ont été analysés visuellement par deux enquêteurs indépendants à l'aide du logiciel Bioview Analysis (Sandhill Scientific Inc., Highlands Ranch, Colorado, États-Unis) pour identifier et caractériser ES et Evènements GER.

Événements ES Un événement ES a été identifié comme une augmentation rapide de l'impédance qui précède une chute de l'impédance à 50 % de la ligne de base commençant dans le canal proximal et précédant dans une direction antérograde jusqu'au canal le plus distal, suivie par la récupération des valeurs de base à chaque canal.13 Les événements ES détectés par MII/pH ont été regroupés en événements au moment des repas (les neuf premiers événements ES consécutifs sans artefacts après le début du repas) et événements de la période postprandiale (tous les événements ES détectés dans les 3 heures suivant la fin du repas ).

La fréquence des événements ES (événements ES/heure) a été mesurée, ainsi que les caractéristiques suivantes des événements ES :

temps de présence bolus (BPT) : temps entre l'entrée et la sortie du bolus enregistré dans le canal distal, mesuré en secondes ; temps d'avancement de la tête bolus (BHAT) : temps entre l'entrée bolus enregistrée dans le canal proximal et l'entrée bolus enregistrée dans le canal distal, mesuré en secondes ; temps d'avancement de la tête de bolus corrigé (BHATc) : BHAT corrigé de la longueur de l'œsophage, exprimé en secondes/cm. BHATc a été calculé à l'aide de la formule BHATc = BHAT / longueur œsophagienne où la longueur œsophagienne est la distance entre les canaux d'impédance proximaux et distaux, mesurée en cm.

Événements GER

Un événement RGO a été défini comme une chute rétrograde de l'impédance à 50 % de la ligne de base, commençant dans le canal le plus distal et évoluant vers un ou plusieurs canaux proximaux, d'au moins 5 secondes, suivie d'une récupération de l'impédance des valeurs de base. Fréquence de l'événement RGO a été mesuré (événements GER/heure), ainsi que les caractéristiques d'événement suivantes :

étendue du reflux du bolus (BRE) :étendue proximale atteinte par le reflux, indiquée par le nombre de canaux impliqués séquentiellement dans la chute d'impédance, mesuré en nombre de canaux ; temps de clairance du bolus (BCT) : temps depuis le début, à la chute de 50 % du signal d'impédance par rapport à la ligne de base, jusqu'à la fin de l'événement, au point de récupération de 50 % du nadir à la ligne de base, enregistré dans le canal d'impédance distal, mesuré en seconde .

Analyse statistique La distribution de toutes les variables continues a été évaluée par le test de Shapiro-Wilk. Les différences dans les variables MII entre différents groupes de nourrissons ont été évaluées avec le test de Mann-Whitney ; le test de Wilcoxon a été utilisé pour comparer les données appariées. Les corrélations de groupe ont été analysées avec le test de corrélation de Spearman. La signification statistique a été fixée à p<0,05.