Tranzyt bolusa przełykowego u noworodków z chorobą refluksową przełyku

Celem tego badania była ocena częstości i charakterystyki połykania przełyku (ES) u noworodków donoszonych i wcześniaków z objawami GERD za pomocą MII oraz zbadanie możliwego związku między zdarzeniami ES i GER.

MATERIAŁ I METODY

Ślady MII od początku drugiego karmienia do 3 godzin po zakończeniu posiłku zostały przeanalizowane wizualnie przez dwóch niezależnych badaczy przy użyciu oprogramowania Bioview Analysis (Sandhill Scientific Inc., Highlands Ranch, Colorado, USA) w celu zidentyfikowania i scharakteryzowania ES i Imprezy GER.

Zdarzenia ES Zdarzenie ES zidentyfikowano jako gwałtowny wzrost impedancji, który poprzedza spadek impedancji do 50% linii bazowej, rozpoczynający się w kanale proksymalnym i poprzedzający w kierunku wstecznym do najbardziej dystalnego kanału, po którym następuje powrót do wartości wyjściowych w każdym kanał.13 Zdarzenia ES wykryte przez MII/pH pogrupowano na zdarzenia ES w czasie posiłku (pierwsze dziewięć kolejnych zdarzeń ES bez artefaktów po rozpoczęciu posiłku) i zdarzenia w okresie poposiłkowym (wszystkie zdarzenia ES wykryte w ciągu 3 godzin po zakończeniu posiłku ).

Zmierzono częstotliwość zdarzeń ES (zdarzenia ES/godzinę) wraz z następującą charakterystyką zdarzeń ES:

czas obecności bolusa (BPT): czas między wejściem a wyjściem bolusa zarejestrowany w kanale dystalnym, mierzony w sekundach; czas postępu główki bolusa (BHAT): czas między wejściem bolusa zarejestrowanym w kanale proksymalnym a wejściem bolusa zarejestrowanym w kanale dystalnym, mierzony w sekundach; skorygowany czas wysuwania główki bolusa (BHATc): BHAT skorygowany o długość przełyku, wyrażony w sekundach/cm. BHATc obliczono przy użyciu wzoru BHATc = BHAT/długość przełyku, gdzie długość przełyku to odległość między kanałami impedancji proksymalnej i dystalnej, mierzona w cm.

Imprezy GER

Zdarzenie GER zdefiniowano jako wsteczny spadek impedancji do 50% linii podstawowej, rozpoczynający się w najbardziej dystalnym kanale i przechodzący do jednego lub więcej kanałów proksymalnych, trwający co najmniej 5 sekund, po którym następuje powrót impedancji do wartości wyjściowych. Częstotliwość zdarzeń GER zmierzono (zdarzenia GER/godz.), wraz z następującą charakterystyką zdarzenia:

zasięg refluksu bolusa (BRE): proksymalny zasięg osiągany przez refluks, pokazany jako liczba kanałów sekwencyjnie zaangażowanych w spadek impedancji, mierzony liczbą kanałów; czas klirensu bolusa (BCT): czas od początku, przy 50% spadku sygnału impedancji od linii bazowej, do końca zdarzenia, przy 50% punkcie powrotu od nadiru do linii podstawowej, zarejestrowany w dystalnym kanale impedancji, mierzony w sekundach .

Analiza statystyczna Rozkład wszystkich zmiennych ciągłych oceniono za pomocą testu Shapiro-Wilka. Różnice w zmiennych MII między różnymi grupami niemowląt oceniono za pomocą testu Manna-Whitneya; do porównania sparowanych danych zastosowano test Wilcoxona. Korelacje grupowe analizowano za pomocą testu korelacji Spearmana. Istotność statystyczną ustalono na p<0,05.