Transito del bolo esofageo nei neonati con malattia da reflusso gastroesofageo

Lo scopo di questo studio era di valutare la frequenza e le caratteristiche della deglutizione esofagea (ES) nei neonati a termine e pretermine con sintomi di GERD utilizzando MII e di indagare la possibile relazione tra ES ed eventi di GER.

MATERIALE E METODI

I tracciati MII dall'inizio della seconda poppata fino a 3 ore dopo la fine del pasto sono stati analizzati visivamente da due ricercatori indipendenti utilizzando il software Bioview Analysis (Sandhill Scientific Inc., Highlands Ranch, Colorado, USA) per identificare e caratterizzare ES e eventi GER.

Eventi ES Un evento ES è stato identificato come un rapido aumento dell'impedenza che precede un calo dell'impedenza al 50% del valore basale iniziando nel canale prossimale e precedendo in direzione anterograda fino al canale più distale, seguito dal recupero dei valori basali a ogni canale.13 Gli eventi ES rilevati da MII/pH sono stati raggruppati in eventi pasto (i primi nove eventi ES consecutivi senza artefatti dopo l'inizio del pasto) ed eventi del periodo postprandiale (tutti gli eventi ES rilevati nelle 3 ore successive alla fine del pasto ).

È stata misurata la frequenza degli eventi ES (eventi ES/ora), insieme alle seguenti caratteristiche degli eventi ES:

tempo di presenza del bolo (BPT): tempo tra l'ingresso e l'uscita del bolo registrato nel canale distale, misurato in secondi; tempo di avanzamento della testa del bolo (BHAT): tempo tra l'ingresso del bolo registrato nel canale prossimale e l'ingresso del bolo registrato nel canale distale, misurato in secondi; tempo corretto di avanzamento della testa del bolo (BHATc): BHAT corretto per la lunghezza dell'esofago, espresso in secondi/cm. BHATc è stato calcolato utilizzando la formula BHATc = BHAT / lunghezza esofagea dove la lunghezza esofagea è la distanza tra i canali di impedenza prossimale e distale, misurata in cm.

eventi GER

Un evento GER è stato definito come un calo retrogrado dell'impedenza al 50% del basale, che inizia nel canale più distale e procede verso uno o più canali prossimali, di almeno 5 secondi, seguito da un recupero dell'impedenza dei valori basali. Frequenza dell'evento GER è stato misurato (eventi GER/ora), insieme alle seguenti caratteristiche dell'evento:

estensione del reflusso del bolo (BRE): l'estensione prossimale raggiunta dal reflusso, indicata dal numero di canali sequenzialmente coinvolti nella caduta di impedenza, misurata in numero di canali; tempo di clearance del bolo (BCT): tempo dall'insorgenza, al calo del 50% del segnale di impedenza rispetto al basale, alla fine dell'evento, al punto di recupero del 50% dal nadir al basale, registrato nel canale dell'impedenza distale, misurato in secondi .

Analisi statistica La distribuzione di tutte le variabili continue è stata valutata mediante il test di Shapiro-Wilk. Le differenze nelle variabili MII tra i diversi gruppi di neonati sono state valutate con il test di Mann-Whitney; il test di Wilcoxon è stato utilizzato per confrontare i dati appaiati. Le correlazioni di gruppo sono state analizzate con il test di correlazione di Spearman. La significatività statistica è stata fissata a p<0,05.