Esofageal bolustransit hos nyfödda med gastroesofageal refluxsjukdom

Syftet med denna studie var att utvärdera esofagussvalningsfrekvens och egenskaper hos fullgångna och prematura nyfödda med GERD-symtom med hjälp av MII och att undersöka det möjliga sambandet mellan ES- och GER-händelser.

MATERIAL OCH METODER

MII-spårningarna från början av den andra utfodringen upp till 3 timmar efter måltidens slut analyserades visuellt av två oberoende utredare med hjälp av programvaran Bioview Analysis (Sandhill Scientific Inc., Highlands Ranch, Colorado, USA) för att identifiera och karakterisera ES och GER-evenemang.

ES-händelser En ES-händelse identifierades som en snabb ökning av impedansen som föregår ett fall i impedansen till 50 % av baslinjen som börjar i den proximala kanalen och föregår i en anterograd riktning till den mest distala kanalen, följt av återhämtningen av baslinjevärdena vid varje kanal.13 ES-händelserna som detekterades av MII/pH grupperades i måltidshändelser (de första nio på varandra följande ES-händelserna utan artefakter efter måltidens början) och postprandiala periodhändelser (alla ES-händelser som upptäcktes under de 3 timmarna efter måltidens slut ).

ES-händelsefrekvens (ES-händelser/timme) mättes, tillsammans med följande ES-händelsekarakteristika:

bolusnärvarotid (BPT): tiden mellan bolusinträde och utgång registrerad i den distala kanalen, mätt i sekunder; bolushuvudets framåtskridande tid (BHAT): tiden mellan bolusingången registrerad i den proximala kanalen och bolusingången registrerad i den distala kanalen, mätt i sekunder; bolushuvudets frammatningstid korrigerad (BHATc): BHAT korrigerad för esofaguslängd, uttryckt i sekunder/cm. BHATc beräknades med formeln BHATc = BHAT/esofaguslängd där matstrupslängden är avståndet mellan proximala och distala impedanskanaler, mätt i cm.

GER-evenemang

En GER-händelse definierades som en retrograd minskning av impedansen till 50 % av baslinjen, som börjar i den mest distala kanalen och fortsätter till en eller flera proximala kanaler, på minst 5 sekunder, följt av en impedansåterställning av baslinjevärdena. GER-händelsefrekvens mättes (GER-händelser/timme), tillsammans med följande händelsekarakteristika:

bolusrefluxgrad (BRE): den proximala utsträckningen som refluxatet uppnår, visad genom antalet kanaler som sekventiellt är involverade i impedansfallet, mätt i antal kanaler; bolusclearance time (BCT): tid från början, vid 50 % minskning av impedanssignalen från baslinjen, till slutet av händelsen, vid 50 % återhämtningspunkt från nadir till baslinje, registrerad i den distala impedanskanalen, mätt i sekund .

Statistisk analys Fördelningen av alla kontinuerliga variabler bedömdes med Shapiro-Wilk-testet. Skillnaderna i MII-variabler mellan olika grupper av spädbarn utvärderades med Mann-Whitney-testet; Wilcoxon-testet användes för att jämföra parade data. Gruppkorrelationer analyserades med Spearmans korrelationstest. Statistisk signifikans sattes till p<0,05.